第十五章 妇产科常见疾病.ppt

妊娠期糖尿病： 妊娠24～28周，常规行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。 3个时点正常值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L。其中任意一点血糖值异常者应诊断为GDM。 诊断 维持血糖正常范围，减少母儿并发症，降低围产儿死亡率 糖尿病教育 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 治疗原则 妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，其下缘甚至达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部 前置胎盘 子宫 胎儿 前置胎盘 宫颈 脐带 前置胎盘分类 部分性 边缘性 完全性 无痛性阴道流血 贫血、休克 其程度与阴道流血量及流血持续时间呈正比 胎位异常 常见胎头高浮，约 1/3 患者出现胎位异常，其中以臀先露为多见 临床表现 病史 体征 辅助检查 B超 MRI 产后检查胎盘和胎膜 诊断 诊断 完全性 胎盘 宫颈口 cx 部分性 边缘性 抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染 根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等采取相应的处理 治疗原则 妊娠20周后至分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或完全地从子宫壁剥离 胎盘早剥 三、胎盘早剥 胎盘剥离面 突发的持续性腹痛、腰痛伴阴道出血 阴道出血量与病情不符 胎儿情况变化快 子宫硬、压痛 子宫大于相应孕周、宫底升高 临床表现 临床症状、体征诊断、辅助检查及实验室检查 B超：可明确胎盘位置、胎盘后有无液性暗区。超声