心脏杂音医学培训课件.ppt

杂音描述举例 二尖瓣狭窄： 二尖瓣关闭不全： 主动脉瓣关闭不全： 主动脉瓣狭窄： 室间隔缺损： 动脉导管未闭： 心尖区舒张中晚期隆隆样递增型杂音，局限 心尖部全收缩期吹风样杂音，左腋下传导 主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，向心尖部传导 L3~4响亮、粗糙的收缩期杂音 L2~3连续机器样杂音 喷射性收缩中期杂音，响亮粗糙，颈部传导 心脏杂音部位和时期对诊断的提示 粗糙、搔抓样 收缩和舒张双期 心前区皆可闻及 前倾坐位更清楚 心包炎症，脏层、壁层粗糙磨擦产生 特点 心包摩擦音 心脏听诊总结 二率/律 四音 六内容 血管检查 1、脉搏 2、血压 3、血管杂音 4、周围血管征 脉 搏 检 查 1、脉率（是否与心率一致） 2、脉律 （节律是否整齐） 3、紧张度（血管张力与弹性） 4、强弱（增强—洪脉 减弱—细脉） 5、脉波 部位：桡动脉 颈动脉 足背动脉 股动脉 方法：手指指腹腹 两侧对比 上下对比 脉波波形 血压(blood pressure) 直接测量法 间接测量法 袖带加压法 血压计测量 操作规程: 测量方法: 半小时禁烟、安静休息5分钟,坐位或仰卧位右上肢肘部于心脏同一水平气袖松紧适宜,肘上2-3cm,听诊器胸件置于肱动脉搏动处充气后缓慢放气,两眼平视,柯氏第一音为收缩压,第五音为舒张压,测量2次 高血压水平和分类 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmH