常见生化检验结果影响因素分析.docxVIP

1 、血 钾 ：有 时 与 钾 总 量 不 平 衡 ，影 响 因 素 有 ： 某 种 原因 引 起 的 细 胞 内 外 钾 离 子 的 移 动； 细 胞 外 液 的 稀 释 与 浓 缩 ； 体 液 酸 碱 平 衡 紊 乱 。（ 1） 增 高 ： 轻 微 溶 血 即 可 增 高 、标 本 放 置 时 间 过 长 、 应 用 肾 上 腺 素 、新 霉 素 、 四 环 素 、 安 体 舒 通 、 去 氧 皮 质 酮 、肝 素 、 降 糖 灵 、 环 磷 酰 胺 、四 环 素 等 ； （ 2） 降 低 ： 应 用 高 效 、 中 效 利 尿 药 如 双 氢 氯 噻 嗪 、 速 尿 、 利 尿 酸 、 环 噻 嗪 、 醛 固 酮 、 强 的 松 、 去 氧 皮 质 酮 、 糖 皮 质 激 素 、 氢 化 考 的 松 、 胰 岛 素 等 。 2 、 尿 钾 ：（ 1 ） 增 高 ：应 用 高 效 、 中 效 利 尿 药 如 利 尿 酸 钠 、速 尿 、 醋 氮 酰 胺 等 ；（ 2 ）降 低 ： 应 用 留 钾 利 尿 药 如 安 体 舒 通 、 氨 苯 喋 呤 、 开 搏 通 等 。 3 、血 钠 ：钠 浓 度 是 决 定 渗 透 压 的 主 要 因 素 ， 钠 平 衡 紊 乱 常 伴 有 水 平 衡 紊 乱 。血 钠 浓 度 不 能 说 明 钠 在 体 内 的 总 量 和 钠 在 体 内 的 分 布 情 况 。（ 1 ）增 高 ：应 用 糖 皮 质 激 素 、 氢 化 可 的 松 、皮 质 类 固 醇 、醛 固 酮 、黄 体 酮 、雌 激 素 、可 的 松 、保 泰 松 、可 乐 宁 、甲 炥 烷 、四 环 素 、甲 基 多 巴 等 ；（ 2 ） 降 低 ： 应 用 高 效 利 尿 药 如 利 尿 酸 、 氯 丙 嗪 、 速 尿 、 渗 透 性 利 尿 剂 甘 露 醇 等 。 4 、 尿 钠 ：（ 1 ） 增 高 ：应 用 各 类 利 尿 剂 如 双 氢 克 尿 噻 、 速 尿 等 。（ 2 ） 降 低 ：应 用 肾 上 腺 素 、 醛 固 酮 等 5 、 血 氯 ：一 般 与 钠 平 衡 增 减 。（ 1 ）增 高 ： 应 用 双 氢 克 尿 塞 ；（ 2） 降 低 ： 应 用 其 它 高 效 、 中 效 利 尿 剂 如 速 尿 、 利 尿 酸 、 噻 嗪 类 等 。 6 、血 钙 ： 测 定 血 清 总 钙 ，包 括 离 子 钙 与 复 合 钙 。酸 中 毒 时 ，复 合 钙 可 向 离 子 钙 转 化 ， 而 碱 中 毒 时 则 相 反 ， 此 时 血 清 总 钙 量 可 不 发 生 改 变 ， 但 亦 可 出 现 抽 搐 现 象 。 （ 1） 增 高 ： 应 用 维 生 素 D 、 双 氢 氯 丙 嗪 、 葡 萄 糖 酸 钙 、 雄 性 激 素 、 雌 激 素 、 黄 体 酮 、 己 烯 雌 酚 、 睾 丸 酮 、 中 效 利 尿 剂 等 ； （ 2） 降 低 ： 应 用 苯 妥 英 钠 、 苯 巴 比 妥 、 高 效 利 尿 剂 、 硫 酸 钠 等 7 、 磷 ：测 定 血 液 中 的 无 机 磷 。（ 1 ） 增 高 ：应 用 四 环 素 、 甲 氧 苯 青 霉 素 、雄 激 素 、 合 成 类 固 醇 、 维 生 素 D 等 ；（ 2 ） 降 低 ：进 食 后 、 应 用 胰 岛 素 、肾 上 腺 素 、吩 噻 嗪 、口 服 避 孕 药 等 、 大量 输 注 葡 萄 糖 。 8 、 镁 ：包 括 镁 离 子 、 镁 盐 、 蛋 白 结 合 镁 。降 低 ：应 用 大 量 维 生 素 、 皮 质 激 素 、高 效 、 中 效 利 尿 剂 等 9 、 铁 ： 早 上 最 高 ， 晚 8 时 至 午 夜 最 低 ， 一 天 内 可 变 化 20% ； （1 ） 增 高 ： 标 本 溶 血 、 应 用 右 旋 糖 酐 、 口 服 避 孕 药 、 铁 剂 等 ； （ 2） 降 低 ： 应 用 阿 司 匹 林 、 消 胆 胺 、 糖 皮 质 激 素 、 促 肾 上 腺 素 、 肾 上 腺 素 等 。 10 、 碳 酸 氢 根 ： 应 结 合 血 气 分 析 结 果 分 析 。 （ 1） 增 高 ： 应 用 碳 酸 氢 钠 ； （ 2 ） 降 低 ： 抽 血 时 产 生 气 泡 、 标 本 放 置 时 间 过 长 、 应 用 四 环 素 、 异 烟 肼 、 降 糖 灵 、 氯 化 铵 等 使 血 pH 降 低 的 药 物 。 11 、 阴 离 子 间 隙 ： 为 未 测 定 阴 离 子 与 未 测 定 阳 离 子 的 差 值 ， 结 果 分 析 时 应 保 证 电 解 质 结 果 的 准 确 。 应 用 大 剂 量 的 抗 生 素 和