工程竣工验收备案申请表(1).docVIP

PAGE 工程竣工验收备案申请表 监督员姓名： 工程名称 工程地址 建设单位 联系人 联系电话 申请验收日期 确定验收日期 工程完成情况 由 公司承建的 工程（建筑面积 平方米、结构类型 ）， 备案用表须知 1、 建设单位（盖章） 负责人： 年 月 日 施工单位盖章） 负责人： 年 月 日 注：1、 青海省房屋建筑工程和市政基础设施 竣工验收备案表 工程名称 建设单位 青海省建设厅制 青海省房屋建筑工程和市政基础设施 竣工验收备案表 建设单位名称 备案日期 工程名称 工程地点 建筑面积m2 结构类型 工程用途 开工日期 竣工验收日期 施工许可证号 施工图审查意见 勘察单位名称 资质等级 设计单位名称 资质等级 施工单位名称 资质等级 监理单位名称 资质等级 工程质量监督 机构名称 竣 工 验 收 意 见 勘 察 单 位 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 设 计 单 位 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 施 工 单 位 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 监 理 单 位 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 建 设 单 位 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 竣 工 验 收 备 案 文 件 内 容 份数 验证情况 备注 1、工程施工许可证或开工报告 2、工程质量监督手续 3、施工图、设计文件审查报告 4、质量合格文件 （1）勘察部门对地基及处理的验收文件 （2）单位工程验收记录 （3）监理部门签署的《竣工移交证书》 （4）单位工程质量评定文件 5、地基与基础、结构工程验收记录及检测报告 6、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料 7、规划许可证及其它规划批复文件 8、公安消防部门出具的认可文件或准许使用文件 9、环保部门出具的认可文件或准许使用文件 10、建设工程保修合同 11、住宅质量保证书 12、住宅使用说明书 13、工程竣工验收报告 14、其他文件 备案意见 本工程的竣工验收备案文件于 年 月 日收讫，经验证文件齐全有效。 （公章） 备案管理部门负责人 经办人 日 期 注：1、本表用钢笔、墨笔填写清楚； 2、已列入工程竣工报告附件的可不再另列； 3、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处。 备案管理部门处理意见： （公章） 年 月 日 工 程 名 称 建 设 单 位 项 目 法 人 工 程 地 点 建筑面积/造价 结 构 类 型 工 程 用 途 规划许可证号 施工许可证号 开 工 日 期 竣 工 日 期 设 计 单 位 项目负责人 专业设计人 监 理 单 位 总 监 专业监理工程师 施 工 单 位 法 人 技术负责人 项目经理 项目技术负责人 验收组成员名单 姓名 工作单位 职务或职称 专业 签字 青海省房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收报告 工程名称 建设单位 工程名称 建设单位 项目法人 工程地点 建筑面积/造价 结构类型层数 工程用途 规划许可证号 施工许可证号 报建日期 竣工日期 设计单位 勘察单位 监理单位 施工单位 工程概况： 工程竣工验收程序： 工程竣工验收内容： 工程竣工验收组织： 工程竣工验收标准： 建设单位对勘察质量的评价意见： 建设单位对设计质量的评价意见： 建设单位对监理质量的评价意见： 建设单位对施工质量的评价意见： 建设单位执行基本建设情况： 遗留问题及处理意见： 工程竣工验收意见： 工程竣工验收结论： 竣工验收人员签字 验收组职务 姓 名 工作单位 技术职称 职 务 签 字 验收组组长 副组长 验收 组成