重症HAP VAP抗感染治疗策略.pptx

重症HAP/VAP抗感染治疗策略;Vincent JL, et al. JAMA. Dec 2 2009;302(21):2323-2329.;HAP/VAP是最常见的院内获得性感染，危害严重;2016成人HAP/VAP管理指南由IDSA和ATS联合发布;中国成人HAP／VAP诊断和治疗指南将在2018年发布;权衡利弊，折衷推荐;;重症HAP/VAP;;识别重症肺炎的意义;;早期不充分抗菌治疗显著降低感染患者生存率;早期充分抗菌治疗提高患者生存率;脓毒症/脓毒性休克，推荐应在1h内开始静脉抗菌药物治疗 推荐经验性广谱方案：1种或更多抗菌药物覆盖所有可能病原体（包括细菌和潜在的真菌或病毒） 一旦病原学、药敏确定和/或临床明显改善，推荐缩窄抗菌谱 对于非感染性严重严症状态（如重症胰腺炎、烧伤），推荐不要长时间预防性使用全身抗菌药物 推荐根据PK/PD优化给药方案;HAP／VAP经验性治疗是当前临床的难点问题;2016年IDSA/ATS 成人HAP/VAP指南——抗感染治疗策略的更新;HAP／VAP经验性治疗需要考虑的问题;要根据当地耐药数据来指导治疗; 中国 HAP/VAP病原学-病原谱;中国 HAP/VAP病原学-耐药概况;HAP和VAP 致病菌构成差异 - 中国数据;我国HAP/VAP患者常见致病菌耐药现状（1）;我国HAP/VAP患者常见致病菌耐药现状（2）;流调