第五章 胸肺检查 课件.ppt

* * 五、气胸体征 视诊 胸廓 患侧饱满 　 呼吸运动 患侧减弱或消失 触诊 气管 健侧移位 　 语颤 患侧减弱或消失 叩诊 叩诊音 鼓音 　 肺下界 — 听诊 呼吸音 患侧减弱或消失 　 啰音 — 　 语音传导 患侧减弱或消失 * * 病例一：  刘×× ，28岁，男性，汉族，电工。因“突起畏寒、高热2天，咳嗽、咳铁锈色痰1天”入院。 患者2天前淋雨受凉后，突起畏寒、高热，测体温最高达39℃，最低为37.7℃，自认为“感冒”，服用“康泰克”及“病毒唑”后无好转，第2天出现咳嗽、咳铁锈色痰。 到医院就医，化验血常规：WBC 20.3X109/L，N83% ，L17% 。胸片检查显示：左下肺大片致密阴影。 * 问 题：1. 该病人最可能的诊断是什麽？需要与哪些疾病鉴别？2 . 肺部体格检查时可发现哪些体征？ * 答案  大叶性肺炎（肺炎球菌肺炎）  诊断依据： 1） 年轻患者淋雨受凉后起病 2） 有畏寒、高热、咳嗽、咳铁锈色痰的症状。 3） 血象WBC及N增高，胸片显示左下肺大片致密阴影。   干