消化系统总论 胃食管反流病.ppt

诊断和鉴别诊断 3 不典型症状咽喉炎、哮喘、咳嗽、胸痛的患者应 结合内镜、食管反流检测、PPI试验性结果判断 4 GERD诊断后还可了解患者的病理生理异常 诊断和鉴别诊断 1 PPI试验性治疗无效考虑功能性胃灼热 2 胸痛：心源性胸痛、非心源性胸痛 3 食管癌、贲门失弛缓症、嗜酸粒细胞性食管炎 4 霉菌性、药物性食管炎、克罗恩病、结核 5 原发性咽喉及呼吸道疾病 治 疗 治疗原则：快速缓解症状、治愈食管炎、维持缓 解、减少复发防治并发症、提高生活质量 一般治疗：改变生活方式和饮食习惯 治 疗 药物治疗： 1 抑酸药物：PPI首选药物、早餐前给药 2 促胃肠动力药物 3 其他：制酸剂中和胃酸、达喜 4 维持治疗：停药后很快复发、症状持续 合并食管溃疡、狭窄、Barrett食管 治 疗 抗反流手术治疗： PPI治疗有效，但需长期治疗 24小时反流检测确认存在反流、服用PPI期间存在非酸 反流，反流与症状相关 LES压力降低、食管体部动力正常 胃底折叠术、合并食管裂孔疝应行修补术 食管狭窄：内镜直视下扩张治疗 治 疗 并发症治疗：Barrett食管 PPI治疗及长程维持治疗 内镜下清除Barrett食管治疗 重度异型增生主张食管部分切除，癌变按食管癌 治疗 预