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第42章髋关节置换的并发症 Bassam A. Masri,MD 9 FRCSC Darin Davidson Clive P. Duncan,MD,FRCSC David G. Lewallen,MD Nicolas O. Noiseux,MD,FRCSC Chitranjan S. Ranawat,MD Vijay J. Rasquinha,MD James B. Stiehl,MD 一、感染 全髋关节置换的感染是毁损性并发症，需要较长的治疗时间，并且对于绝大多数患者来说至少需要再进行1次以上的手术。因为有一定的发病比例，所以预防感染是非常重要的。 （一）流行病学 早期报道的THA后的感染率高得令人难以接受（一些报道为9%～12%），随着预防性使用抗生素、外科消毒的改善和手术技术的进步，感染率有所下降，最近一个大型的美国医保数据回顾显示初次关节置换的感染率小于1%而翻修术小于1. 1%。进行初次关节置换的患者在术后1个月内感染率最高，4～6周后达到平台期，而翻修患者6～8周达到平台期。感染仍然是THA翻修的常见原因，占Scandinavlan关节登记中心翻修的7%～11%。 （二）分型 传统的分型系统根据时间分为3个阶段。急性感染发生于THA术后4周内，血源性感染为感染后4周内传播到另一侧，慢性感染在术后4周以上发生。在这个分型中还应该包括感染是否发生