物诊-09-消化内镜给学生.ppt

早期胃癌内镜分型 进展期胃癌内镜Borrmann 分型 I 型 隆起型 II 型 溃疡型 III 型 溃疡浸润型 IV 型 弥漫浸润型 隆起性病变的山田分型 I型 II型 III型 IV型 十二指肠镜--ERCP ERCP适应症 凡怀疑有胰胆管疾病者均为适应症 现主要用于治疗 1）疑有胰胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫 或梗阻性黄疸原因不明者 2）疑有十二指肠乳头或壶腹区病变者 3）疑有胰胆管先天变异者 4）需收集胰液、胆汁或行Oddi括约肌测压者 5）疑有胆管手术损伤者 6）疑有外伤后胰管破裂者 ERCP禁忌症 1）因有上消化道狭窄，内镜不能达十二指肠降段者 2）心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者 3）有胆管狭窄或梗阻而不具备引流条件者 4）非结石嵌顿性急性胰腺炎 5）碘过敏者，可改用非离子型造影剂 EST术后并发症 急性胰腺炎 4.3% 出血 0.9% 胆管炎 0.9% 穿孔 0.2%? ERCP后胰腺炎(post-ERCPpancreatitis, PEP) ERCP 最常见并发症 发生率 1%-30% 严重PEP 0.3%-0.6% 死亡率 0.01%-0.2% 诊断标准 持续