发热伴皮疹待查的诊断思路.ppt

病 例2 男 19岁 平素体健 病程1周，发热起病，39℃，周身不适，轻度头痛，明显咽痛，无咳嗽。一天来出疹，无腹痛，腹泻。 查体：急性病容，全身可见散在充血性皮疹，无出血点，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，颈、颌下、腋下、腹股沟可及肿大淋巴结，心肺正常，腹部正常。 病例2：问题 还应补充什么 可能的疾病 临床应做什么辅助检查 鉴别 * * * * * * 临床表现--典型麻疹（一） 潜伏期：10-14天（21-28天） 前驱期：3天（2-4天） 发热：热型不定 结膜炎：充血、流泪、畏光、眼睑水肿 上呼吸道卡他症状：喷嚏、流涕、咳嗽 麻疹黏膜斑：白色斑点(0.5～1mm)，周红晕(Koplik spots ) 疹前1-2d→疹后2-3d颊粘膜相对于下磨牙处 临床表现--典型麻疹（二） 出疹期： 3-5天 顺序：耳后发际-额面-手脚心(自上而下) 时间：3天出齐 疹形：1-4mm、玫瑰色斑丘疹，高出皮面， 可融合，疹间皮肤正常 全身症状：疹出热高伴嗜睡等；咳加重；肺啰音 颈淋巴结肿大，脾轻肿大 1.耳后发髻 2.面额 3.头颈 4.躯干 5.四肢 6.手心足心 麻疹出疹顺序 特点：初为淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，皮疹压之褪色，疹间皮肤正常，渐后疹数增多、