护理学基础 冷热疗法.pptVIP

冷热疗法 主讲： 蓝宇涛 学习目标 能阐述冷、热疗法的生理效应和继发效应 能说出冷、热疗法的护理评估内容 能分析冷、热疗法的作用 能列举影响冷、热疗法效果的因素 能叙述冷、热疗法的禁忌 能复述各种冷、热疗法的的实施步骤，并分析各个操作的注意事项 第一节 概述 一、冷、热疗法的效应 1、生理效应： 冷刺激→交感神经收缩血管+→小A收缩→毛细血管渗透性减少 热刺激→交感神经收缩血管-→小A扩张→毛细血管渗透性增加 生理效应：细胞代谢、需氧量、血管、毛细血管通透性、血液粘滞度、血液流动、淋巴流动、结缔组织伸展性、体温的改变 第一节 概述 一、冷、热疗法的效应 2、继发效应： 是指机体为了组织免受损伤而产生的防御作用，转换机体对冷或热刺激所产生的生理作用，出现短暂的相反的作用。 动物实验发现：持续用冷或热后，可出现相反的生理效应 护理应用：用冷/热30分钟后→停1小时→用冷/热 第一节 概述 二、冷、热疗法的护理评估： 病人身体评估 病人心理评估 身体评估 测量生命体征、疼痛等基线水平 检查有无感染情况 检查活动是否受限、能否自理 检查身体疼痛的部位、性质、原因和诱因 对冷、热敏感程度（敏感、正常或感觉丧失） 体内有无金属移植物、起搏器 病人的年龄 心理社会评估 对治疗的反应和态度 对治疗的知识程度 对治疗的心理反应和对护士的信任程度 意识状态 平时用冷/热的习惯 三、冷疗法的作用 减轻局部充血或出血：↓通透性，↑粘稠度 控制炎症扩散：↓血流、↓细菌活动力、↓细胞代谢率 减轻疼痛：↓细胞活动、↓神经末梢敏感性、↓渗出和张力——48小时内冷疗 降低体温：传导散热 减少脑损伤：↓代谢、↑缺氧耐受性 四、热疗的作用： 促进炎症消退：↑血管扩张、↑血液循环、↑新陈代谢、↑白细胞吞噬功能——扭伤、出血后48小时可用热疗 减轻疼痛：↓感觉神经兴奋性、↑痛阈、↑血流和组胺等致痛物质的排出、↓水肿、↓肌张力 减轻深部组织充血 保暖 五、影响冷、热疗法效果的因素 方法 部位：浅层皮肤对冷敏感 时间 面积 环境温度 个体差异 六、应用冷、热疗法的禁忌 冷疗法的禁忌： 循环障碍 组织损伤、破裂 水肿部位 慢性炎症或深部化脓病灶 冷过敏者 冷疗禁忌部位 枕后、耳廓、阴囊——防冻伤 心前区——防反射性心率、心律异常 腹部——防腹泻 足心——防反射性末梢血管收缩或一过性冠脉收缩 六、应用冷、热疗法的禁忌 热疗的禁忌 软组织扭伤、挫伤早期 未经确诊的急性腹痛 鼻周围三角区感染 脏器出血 恶性肿瘤 金属移植物 第二节 冷疗法的应用 概念： 冷疗法是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，达到止血、止痛、消炎、退热的治疗方法。 局部冷疗法：冰袋、冰囊、冰帽等 全身冷疗法：温水擦浴、酒精擦浴、冷盐水灌肠胃 局部冷疗 冰袋、冰囊、冰帽的使用： 目的：降低体温，局部消肿、止血、阻止发炎或化脓，减轻疼痛 评估：一般情况、局部皮肤情况、合作程度 计划：用物、病人、环境的准备 冰袋与布套 使用冰袋冷疗的用物准备 使用冰袋的实施 洗手、戴口罩→备齐用物到床旁→核对、解释→碎冰→装冰、排气、封口、擦干水迹→入布套→放置冰袋→30分钟后撤掉冰袋→协助病人取舒适体位、整理病人单位→整理用物→洗手记录 冰囊：颈部、腋下、腹股沟 冰袋、冰帽：头部 高热：前额、头顶、体表大血管分布处 扁桃体摘除术：颈前颌下 碎冰 去冰的棱角 装冰 排气 检查不漏水 套布套 置于前额 使用冰袋的健康教育与评价 冰袋使用的方法 影响的因素 应用的禁忌部位 使用冰袋的生理效应、继发效应和治疗作用 为什么用30分钟后要间隔1个小时？ 局部冷疗法 冰槽、冰帽的使用： 目的：降低脑温，防治脑水肿，减轻脑细胞损害 评估：病人一般情况、脑部情况和合作程度 计划：用物、病人和环境的准备 冰帽 使用冰帽的实施 洗手、戴口罩→备齐用物到床旁→核对、解释→碎冰→装冰入冰帽或冰槽、擦干水迹→后颈、接触冰块的部位垫海绵垫→双耳外耳道内塞脱脂棉、外面垫海绵垫，不能闭眼者盖凡士林纱块→冰帽引用管置于水桶中→ 30分钟后撤掉冰帽→协助病人取舒适体位、整理病人单位→整理用物→洗手记录 双耳外耳道内塞脱脂棉、外面垫海绵垫 冰帽引用管置于水桶中 使用冰帽的健康教育与评价 健康教育： 使用方法的介绍 头部禁忌冷疗的部位 评价： 用冷时间不超过30分钟，休息60分钟 每半小时测量一次生命体征，肛温不低于30℃，无出现冷疗的并发症 局部冷疗法 冷湿敷法 目的：降温，早期扭伤、挫伤的消肿、止痛 评估：病人一般情况、局部皮肤、伤口情况、合作程度 计划：用物、病人和环境的准备 用物准备 冷湿敷法的实施 洗手、戴口罩→备齐用物到床旁→核对、解释→湿敷部位下垫治疗巾→湿敷部位涂凡士林后盖一层纱布→敷布浸入冰水中，用钳拧干，抖开，折叠→敷在患