劳动人事操作作流程及实务.pptVIP

* * 八）什么时候可以开始享受医疗保险待遇？ 答：用人单位（不含个体工商户）参加医疗保险后，自医保到账日的次月起职工开始享受医疗保险待遇。 个体工商户、城镇灵活就业人员和失业人员首次参加医疗保险时（不包括基本医疗保险与住院医疗保险互相变更并连续缴费的情形），以及中断缴费超过3个月或虽未超过3个月但不愿按规定补缴的，在重新恢复参保时，均应执行待遇享受等待期，即应在按月连续缴纳医疗保险费满6个月后，开始享受医疗保险待遇。 * * 特殊说明： 1、年度内首次住院(不包括转院、转外地就医)所发生的医疗费低于2000元(不包括自费)的，该次起付标准减半计算。 （九）门诊就医享受什么样待遇？ 答：参保人员医保年度内门诊就医发生的医疗费累计计算，分为3段：个人账户段、个人自负段、统筹基金与个人共负段。发生门诊医疗费时，参保人员先使用当年账户；当年账户用完后进入自负段，医疗费完全由个人自负；年度内自负累计超过规定额度后，进入共负段，费用根据医院类别，由统筹基金和个人按不同比例分担。具体见门诊待遇表： 人员分类门诊医疗（包括外配处方购药，年度内分为3段支付）账户段自负段共负段45周岁以下在职职工当年账户支付900元,由个人自负社区医院：在职职工个人承担14%，退休人员个人承担8％；三级医院：个人承担25%；其它医院：个人承担20%，其余由统筹基金支付45周岁(含)以上在职职工600元,由个人自负退