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子宫肌瘤诊治中国指南（2024版）

一、概述与流行病学

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性间叶源性肿瘤，由平滑肌细胞及纤维结缔组织组成，好发于育龄期女性。根据中国妇幼保健协会2023年《中国育龄女性生殖健康现状多中心调查》数据，我国18~60岁女性子宫肌瘤加权患病率为21.9%，其中35~49岁生育高峰年龄段患病率最高，达31.2%，绝经后女性患病率为10.2%，约0.4%~0.8%的子宫肌瘤可发生恶变，转化为子宫平滑肌肉瘤。

目前子宫肌瘤病因尚未完全明确，已证实的发病相关因素包括：①雌孕激素驱动：子宫肌瘤组织中雌激素受体、孕激素受体表达水平高于正常子宫肌层，雌孕激素可直接促进肌瘤细胞增殖生长；②遗传易感性：约40%~50%的子宫肌瘤存在染色体结构异常，家族史阳性女性患病风险升高2~3倍，携带HMGA1、MED12突变的肌瘤生长活性更强；③单克隆干细胞突变：是肌瘤发生的始动因素，单个突变干细胞克隆性增殖形成肌瘤；④可控危险因素：肥胖（BMI每增加1kg/m2，患病风险升高1.06倍）、胰岛素抵抗、初潮年龄12岁、晚绝经、未生育等均会提升患病风险，长期使用外源性雌激素（如绝经后激素补充治疗）可促进原有肌瘤生长，但不增加新发肌瘤风险。

二、诊断与分类

2.1临床分型

本指南推荐采用国际妇产科联盟（FIGO）2018年子宫肌瘤分型系统，该分型可直接指导治疗方案选择，优于传统三分法，具体