先天结构畸形救助相关问题.ppt

先天结构畸形救助相关问题 神经系统先天性畸形 消化系统先天性畸形 泌尿系统及生殖器官先天性畸形 肌肉骨骼系统先天性畸形 五官严重先天性结构畸形 呼吸系统先天性畸形 增加先天性结构畸形救助项目病种ICD－１0国际临床版疾病编码对照表 六大类先天性结构畸形病种 1 救助对象 年龄18周岁以下（含） 2 家庭经济困难，能够提供低保证、低收入证、建档立卡贫困户证明或村（居）委会等开具的贫困证明 3 2019年申报的患儿只能报销2018年1月1日（含）之后在定点医疗机构产生的费用。 对患儿申请救助日期的上一年度1月1日（含）之后，在定点医疗机构的诊断、手术、治疗和康复医疗费用给予补助。 4 医疗费用自付部分超过3000元（含）。 5 救助对象 补助 3000元 补助自付费用的75% 3000元≤自费部分＜4000元 自费部分≥4000元 3000元（含）≤自付部分＜4000元的，补助额度为3000元。 自付部分≥4000元（含）的，按自付费用的75%予以补助，最高补助额度为30000元（含）。 对患儿申请救助日期的上一年度1月1日（含）之后，在定点医疗机构的诊断、手术、治疗和康复医疗费用给予补助。 补助标准 治疗费、手术费 输血费、护理费 材料费、输氧费等 药费、床位费 诊查费、检查费 放射费、检验费 可获得补助 的费用 同一患儿同一疾病分次申请救助的 同一患儿不同疾病分别申请救助的 补助原则： 只资助一次 医疗费用补助范围 1 2 3 4 5 6 7 提出申请 省级复审 发放受助对象回执单 拨付救助 款项 初审及 信息录入 基金会复核及公示 提交《回执单》及票据 申请程序 拨款程序 8 回访 救助流程 救助流程 填报资料下载网址： 下载专区 先天结构畸形救助项目 咨询及交材料时间为：每周一至周三上午8:00---11:30 医务处431室 （其他时间请勿扰，谢谢配合） 提出 申请 患儿法定监护人提出医疗费用救助申请 填写《先天性结构畸形救助项目个人申请表》 同时提供相关材料： 身份证明材料 证明患儿与其法定监护人关系的户口簿和身份证复印件。 疾病和治疗证明材料 定点医疗机构出具的患儿病情诊断证明、住院首页及病历、出院记录、相关医学影像资料报告单原件（或加盖医院公章的复印件），如有门（急）诊自付费用应一并提供门（急）诊记录。 经济状况证明 低保证、低收入证、建档立卡贫困户证明材料复印件，或村（居）委会等出具的贫困证明材料原件。 交至患儿曾经或正在接受诊断、手术、治疗和康复的定点医疗机构 1、患儿家庭提出申请 救助流程 报销证明材料 1、未参加医疗保险 1）没有参加任何医疗保险的申请人，直接提供医疗票据原件（必须为就诊的定点医疗机构的发票原件） 2）收据上无收费明细的需同时提供收费结算单（费用明细、患者费用汇总表） 医疗票据，包括住院医疗票据或门（急）诊医疗票据。具体要求如下： 救助流程 报销证明材料 2、参加医疗保险 医疗票据，包括住院医疗票据或门（急）诊医疗票据。具体要求如下： 1）参加“新农合”、“城镇医保”或其他商业保险的患儿，且就治医院可直接办理医保报销的，由申请人提供报销后的原始票据。 2）若就治医院无法办理医保报销的，由申请人先到上述部门报销，报销后提供报销补偿单原件和加盖有报销部门公章的医疗票据复印件。 3）收据上无收费明细的需同时提供收费结算单（费用明细、患者费用汇总表） 救助流程 有效诊疗票据时间范围 诊疗票据有效时间为申请救助日期的上一年度1月1日（含）之后 发票原件的要求 1、必须定点医疗机构开具的医疗收费票据 2、发票原件上要同时盖有财政部门监制的公章和财务部门收费的公章 3、如发票上没有详细的费用明细信息，要另开具对应发票的明细清单（明细清单要盖章） 发票复印件的要求 如患儿的诊疗费用经过保险机构的报销，发票已经上交到相应的保险机构，在这样的情况下可以使用发票的复印件 1、提供保险机构的报销结算单原件（盖有保险机构的公章） 2、提供对应结算单的发票复印件（复印件要盖章），结算单的结算金额要与发票复印件的金额相对应 3、如发票上没有详细的费用明细信息，要另开具对应发票的明细清单（明细清单要盖章） 患儿名字与发票名字不符的情况：如（患儿父母姓名）+之子/之女（宝宝/毛毛），要提供出生证明复印件 报销证明材料注意事项 救助流程 * *