PBL教学临床应用.pptVIP

肌电图：四肢神经损害 颈 彩：双侧颈动脉及无名动脉斑块形成 腹 彩：脂肪肝 心 彩：左室舒张功能减低，心率偏快92次/分 双下肢彩超：双下肢动脉硬化 眼底检查：糖尿病视网膜病变三期 辅助检查结果： 精选 * 建立假设： 二、教学组织与实施 课堂讨论 闫阿姨水肿原因是肾性水肿 精选 * 粘液性水肿：非凹陷性水肿、甲功异常 早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。糖尿病14年，高血压7年。Bp160/92mmHg，胱抑素↑，尿微量白蛋白↑，尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量↑ 心源性水肿：出现身体下垂部位，脑钠肽高 肝源性水肿：主要表现为腹水、黄疸、肝肿大、肝功异常等 营养不良性水肿：表现为消瘦体重减轻、低蛋白血症 肾源性水肿：晨起眼睑颜面水肿，高血压，尿蛋白阳性 药物性水肿：见于胰岛素、糖皮质激素等用药疗程中 二、教学组织与实施 课堂讨论 精选 * 非糖尿病肾病 糖尿病 肾病 糖尿病血糖控制欠佳 高血压 二、教学组织与实施 论证假设 什么原因导致肾源性水肿？ 性质 原因 课堂讨论 精选 * 二、教学组织与实施 课堂讨论 论证假设 糖尿病肾病诊断分期 I期 为糖尿病初期,肾小球超滤过是此期最突出的特征,肾体积增大,肾小球人球小动脉扩张,肾血流量增加,肾小