第三章 外科病人的体液失调(外科学第七版).docVIP

第三章 外科病人的体液失调 第一节 概述 正常体液容量、渗透压及电解质含量是机体正常代谢和各器官功能正常进行的基本保证。创伤、手术及许多外科疾病均可能导致体内水、电解质和酸碱平衡的失调，处理这些问题成为外科病人治疗中一个重要的内容。 水和电解质是体液的主要成分。体液可分为细胞内液和细胞外液两部分，其量与性别、年龄及胖瘦有关。肌组织含水量较多(75%-80%)，而脂肪组织含水量较少(10%-30%)。因此成年男性的体液量约为体重的6%0，而成年女性的体液量约占体重的5%0。两者均有士15%的变化幅度。小儿的脂肪较少，故体液量所占体重的比例较高，新生儿可达体重的8%0。随其年龄增大，体内脂肪也逐渐增多，14岁之后已与成年人所占比例相似。 细胞内液绝大部分存在于骨骼肌中，男性约占体重的40%，女性的肌肉不如男性发达，故女性的细胞内液约占体重的35%。细胞外液则男、女性均占体重的20%。细胞外液又可分为血浆和组织间液两部分。血浆量约占体重的5%，组织间液量约占体重的15%。绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用，故又可称其为功能性细胞外液。另有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，它们具有各自的功能，但在维持体液平衡方面的作用甚小，故可称其为无功能性细胞外液。结缔组织液和所谓透细胞液