来氟米特治疗顽固性局灶节段性肾小球硬化肾病综合征患者探究.docxVIP

来氟米特治疗顽固性局灶节段性肾小球硬化肾病综合征患者探究 局灶节段性肾小球硬化（FSGS）是成人原发性肾病综合征 中的常见病理类型，基本治疗药物为糖皮质激素和/或细胞 毒性药物［1］。但单纯使用激素疗效极差，70%以上患者经 足量激素治疗8周无效或依赖激素，或频繁复发，且可出现 肾功能的减退，称为难治性肾病综合征。常用的细胞毒性药 物如环磷酰胺、环砲素A和硫呼嚓吟的不良反应较多，可引 起肝肾损害、骨髓抑制和易致感染。来氟米特（商品名爱若 华）作为特异性抑制囉噪合成的新型免疫抑制剂，能够用于 难治性肾病综合征的治疗，但病理类型多为微小病变型肾 病、系膜增生性肾炎局灶硬化型，少数为膜性肾病和膜增生 性肾小球肾炎［2］以及IgA肾病［3］,但其病理类型为FSGS, 临床表现为对激素和多种免疫抑制剂治疗无效的难治性肾 病综合征的患者尚未见系统研究。本文就来氟米特与激素合 用治疗激素合用其他免疫抑制剂无效的FSGS肾病综合征24 周的有效性及安全性进行了研究。 1资料与方法 1 一般资料 本研究选取2008年5月至2011年6月在同济大学附属 同济医院肾内科住院，临床资料完整，诊断为肾病综合征并 经肾穿刺取活组织检查确诊为FSGS,经正规的激素治疗和/ 或各种免疫抑制剂（环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环鞄素A） 治疗3个月以上无显效的肾病综合征患者，均经MDRD公式 计算，诊断为慢性肾脏病（C