登革热疫情应急处置技术方案.docVIP

PAGE PAGE 5 - - 永康市登革热疫情应急处置技术方案 1.前言 登革热是一种由登革热病毒引起、通过蚊媒传播的急性传染病，主要流行于东南亚、西太平洋、非洲、美洲、东地中海地区的100多个国家，东南亚和西太平洋地区的疫情尤为严重。2003年以来，我省每年都有从东南亚、南亚、南美洲等登革热流行区输入的登革热疫情，2004年、2009年分别在慈溪市、义乌市发生了由登革热输入性病例引起的暴发流行。 我市自然环境和气候条件亦非常适合登革热传播媒介之一的白纹伊蚊生长繁殖，我市白蚊伊蚊的密度比较高。综上所述，我市登革热的防控形势不容乐观。 2.诊断标准 见《传染病诊断标准汇编》。 3.分级标准 根据登革热流行严重程度及疫情变化情况，以发病范围、数量、病死率等为依据将疫情分为四级，即：一般疫情（IV级）、较大疫情（III级）、重大疫情（II级）和特别重大疫情（I级）。具体分级标准如下： 3.1一般疫情（IV级）：本市范围，5天内发生1-3例登革热输入性病例。 3.2较大疫情（III级）：本市范围，5天内发生3-9例登革热输入性群发病例，或发生登革热本地散发病例。 3.3重大疫情（II级）：本市范围，5天内发生10例及以上登革热本地病例，并有局部扩散蔓延的趋势。 3.4特别重大疫情（I级）：本市范围发生登革热暴发流行，疫情波及到毗邻县（市、区）。 4.应急措施 按照《永康市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》要求，分级进行应急处置。 4.1报告 4.1.1接报：实行“首接负责制”，接报时详细填写《突发公共卫生事件报告记录卡》。 4.1.2报告：按照《永康市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》“内部报告”和“对外报告”的要求进行疫情报告。 4.1.3网络报告 = 1 \* GB2 ⑴医疗机构收治的确诊病例、临床确诊病例、疑似病例，由医疗机构负责网络直报； = 2 \* GB2 ⑵现场流行病学调查过程中发现的确诊病例、临床确诊病例、疑似病例，由疾控中心负责网络直报； = 3 \* GB2 ⑶经现场流行病学初步调查确认为暴发疫情后，由疾控中心负责按照突发公共卫生事件进行网络报告。 4.2物资准备 4.2.1流行病学调查表：《登革热（登革出血热）个案调查表》、《登革热病例调查一览表》、《登革热发病情况入户调查登记表》等。 4.2.2采样检测物品：酒精棉球、一次性注射器、螺口试管、一次性手套、止血带、止血钳等。 4.2.3消杀物品：喷雾器、烟雾机、塑料桶、天平称、量桶、搅拌用木棒、敌敌畏、溴氰菊酯、马拉硫磷等杀虫剂。 4.2.4个人防护:一次性手套、橡胶手套、长筒雨鞋、棉纱口罩、工作衣、工作帽、防护眼镜等； 4.2.5其他：交通工具、照相机、电脑、电线、插座、警戒带、皮尺、体温表等。 4.3个人防护 现场调查处理人员应严格防蚊着装，无皮肤暴露，必要时使用驱蚊药剂。可参照以下防护着装： 4.3.1流调人员：戴普通口罩、穿长袖工作服、戴工作帽。 4.3.2消杀人员：在流调人员防护基础上还应穿长筒胶鞋、戴橡胶手套和防护眼镜。 4.3.3采样人员：戴普通口罩、穿工作服、戴工作帽、乳胶手套。 4.4现场流行病学调查 4.4.1 开展现场流行病学调查之前，应尽量收集、分析登革热疫情相关信息，包括自然因素、社会因素及既往登革热流行情况等，以确认、核实上报登革热疫情状况，判断疫情性质及其程度。 4.4.2个案调查 追踪首例或首批疑似登革热病人进行个案调查并核实诊断，包括对病史、临床表现、病例之间的关系、活动范围、流行病学史以及实验室检测结果等。同时，对伊蚊、孳生性质、种类、幼虫密度等进行媒介调查，计算布雷图指数、房屋指数、容器指数等。提出可能的传染源、传播媒介，分析暴发或流行原因。　 4.5现场采样检测 现场采样检测主要采集病人静脉液血标本3－5毫升。根据病人的临床特征和发病时间，开展血常规（发病1周内）、病毒分离（发病1周内），抗登革热病毒IgM抗体检测（发病第5天后）、抗登革热病毒IgG抗体检测（急性发病第14天后及恢复期双份血清）等检测，以明确诊断。　　　 4.6应急监测 4.6.1指导辖区内各医疗卫生机构开展登革热临床诊断符合率调查及防治知识应急培训，提高各医疗卫生机构对登革热病例的诊断技能和疫情报告的意识。对各医疗机构报告的登革热疑似病例、临床诊断病例及其他病例（包括不明原因发热病例）进行核实调查，实施“零报告”与“日报告”制度。 4.6.2深入发生疫情的建筑工地、企业、社区、村庄等，开展疑似病例的主动搜索和密切接触者的登记调查。 4.6.3对主要传播媒介伊蚊的分布、种群、密度、季节消长、抗药性、带毒情况进行监测。同时，采集登革热疑似病例、临床确认病例急性期血清，进行血清学核实诊断和病原学检测，以鉴定可能的毒株，分析登革