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表1-1-11 呼吸困难的问诊评分标准
满分 得分
项目（分） 具体内容和评分细则 备注
（分） （分）
检查者介绍自己的姓名 1
自我介绍（3） 说明自己的职务和作用 1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合 1
一般项目 姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电
5
（5） 话号码、工作单位（每一项 0.5 分）
主诉（5） 主要症状及时间 5
起病缓急 2
起病时间 2
现病史
起病诱因：受凉（2 分），活动（2 分），呛咳（2 分） 6
（50）
主要症状的特点：与活动、体位、呼吸的关系（每项 3 分） 9
发展与演变：加重的因素及程度，减轻的因素及程度 6
发热、盗汗 2
咳嗽、咳痰 2
咯血 2
伴随
喘息、喘鸣 2
症状
胸痛、胸闷 2
现病史
心悸 2
（50）
意识障碍 2
问
诊 接受过的检查、结果 2
内 诊治
诊断 2
容 经过
（72） 使用过的药物、剂量、疗程和疗效 2
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大小便、睡眠（每项 1 分） 5
健康状况 1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史
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