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第三篇 专业知识部分 第一章 放射治疗机及辅助设备 第一节 放射源的物理性质 一 放射源的种类和照射方式?? 放射治疗（简称放疗）使用的放射源主要有三类： = 1 \* GB3 ①放射性同位素发射出的α、β???、γ射线； = 2 \* GB3 ②X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X射线； = 3 \* GB3 ③各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子束以及其它重粒子束等。这些放射源以两种照射方式予以应用： = 1 \* GB3 ①体外照射：从距离病人体外一定距离集中照射某一部位，按照射距离不同分为短距离（15cm~40cm）照射和远距离（60cm~150cm）照射两种； = 2 \* GB3 ②体内照射：将密封的放射源直接放入被治疗的组织内（如舌、皮肤等）或器官腔内（如鼻咽、食管、子宫颈等）等部位进行照射，分别称为组织间照射和腔内照射，又称近距离照射。另外，利用人体某种器官对某种放射性同位素的选择性吸收，将该种放射性同位素通过肌肉或静脉注入进行治疗，如用碘-131治疗甲状腺癌，磷-32治疗癌性胸水等，称为内用同位素治疗，此类治疗在放疗中占的比例很少。 第一类放射源可以作体内、外两种照射；第二、第三类放射源仅能作体外照射。体内、外照射有三个基本区别： = 1 \* GB3 ①与外照射相比，腔内照射放射源强度较小，在几个毫居里到大约几个居里，治疗距离较短，一般在5mm~5cm之间； = 2 \* GB3 ②体外照射：大部分放射线的能量被准直器、限束器等屏蔽，只有少部分能量达到组织。腔内照射则，大部分能量被组织吸收； = 3 \* GB3 ③外照射：放射线必须经过皮肤、正常组织才能达到肿瘤，肿瘤剂量受到皮肤和正常组织耐受量的限制，需要选择不同能量的放射线和采用多野照射技术。 二 几种放射性同位素源 1 镭-266源 镭是一种天然放射性同位素，不断衰变为放射性气体氡，后者继续衰变，最后变为稳定的同位素铅。镭的半衰期为1590年，氡为3.8天。在衰变过程中放出αβγ三种射线。临床应用的镭是它的硫酸盐，装在各种形状的铂铱合金封套内。铂铱封套具有密封氡气及滤去α和β射线的作用。镭的γ线有很强的穿透力，平均能量为0.83MeV。但由于短距离所形成的剂量衰减，使得它产生深部剂量很低，约与接触X线相似。另外，镭获得困难，实际应用的镭量很小，放射性比度低，因此临床上多用于腔内或组织间放疗。用镭作放射源，在防护方面有三大缺点： = 1 \* GB3 ①镭能谱复杂。最高能量达3.8MeV，需要防护层厚； = 2 \* GB3 ②半衰期长，衰变过程中产生氡气，操作不小心或其它意外，镭管破损，氡气逸出，产生环境污染，短期内不能消除； = 3 \* GB3 ③镭的生物半衰期长，进入体内后停留时间长，易使组织特别是骨髓损伤严重，因此在医用上列为禁忌，目前已被铯-137、钴-60、铱-192源代替。 2 铯-137源 铯-137是从原子反应堆的副产物中经化学提纯加工得到的人工放射性同位素，它的γ线的能谱是单能，为0.62MeV。半衰期33年。平均每年衰变2%。铯-137在组织内，具有和镭相同的穿透力，同等镭当量的铯-137和镭具有类似的剂量分布。从物理和防护现点看，铯-137比镭优越，是取代镭的最好同位素。目前铯-137的化学提纯主要存在两个问题： = 1 \* GB3 ①放射性比度（单位体积的放射性强度）不可能做得太高。铯-137很少用作远距离治疗机的放射源，多用于腔内照射的放射源； = 2 \* GB3 ②提纯铯-137过程中混有铯-134同位素。铯-134的能谱比较复杂，同时半衰期比铯-137短得多（2.3年）。若铯-137源中含铯-134量太多，剂量计算比较困难，因此要求铯-137源中含铯-134越少越好。 3 钴-60源 钴-60源是一种人工放射性同位素，由普通的钴-59在原子反应堆中经热中子照射轰击而成。核内的中子不断衰变为质子并放出能量为0.31MeV的β射线，核中过剩的能量以两种能量为1.17MeV及1.33MeV辐射的形式释出。衰变的最终产物是镍的稳定同位素。钴的半衰期为5.24年。即每28天衰减1.0%。钴-60放出的β射线能量低，易于被容器吸收，γ射线的平均能量为1.25MeV。 4 铱-192源 铱-192是一种人工放射性同位素，它是由铱-192的原子反应堆中经热中子轰击而产生的不稳定的放射性同位素。铱-192放射源的平均能量为360KeV。由于铱-192的γ能量范围使其在水中的指数衰减恰好被散射建成所补偿，在距源5cm范围内任意点的剂量率与距离平方的乘积近似不变。铱-192源的放射性比度很高，粒源的体积很小，其点源的等效性好，便于剂量计算。高活度的铱-192源（10Ci-37GBq）普遍用于高剂量率HD