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;目录;背景与现状;PD的流行病学;;脑深部电刺激术 (Deep Brain Stimulation):是一种基于立体定向技术,在脑内特定的神经核团或组织结构植入电极, 通过释放脉冲式电信号 ,调控靶点核团神经元 , 从而缓解疾病症状的手术,属于神经调控技术。;2014年美国拉斯克医学奖颁发给发明了DBS装置的Benabid教授和阐明了DBS治疗帕金森病机制的Delong教授;运动调节环路:
1.直接通路:大脑皮质→纹状体→苍白球内侧部/黑质网状部(Gpi/SNr)复合体→丘脑腹外侧核→大脑皮质组成。易化运动。
2.间接通路:大脑皮质→纹状体→苍白球外侧部→丘脑底核→苍白球内侧部/黑质网状部(Gpi/SNr)复合体→丘脑腹外侧核→大脑皮质组成。抑制运动。
3.黑质致密部(SNc)多巴胺能神经元凋亡→抑制直接通路,兴奋了间接通路→运动不能。;STN-DBS:对震颤、僵直、运动迟缓改善比较明显,为PD常用术式。
STN:约5mm×7mm×9mm,呈双凸透镜状,周边邻近内囊、内侧丘系、未定带、黑质、红核等重要结构。
精准定位:是确保疗效的基础,目前常用影像学定位、电生理定位和术中临时电刺激验证多种技术结合来保证精确定位。;Jose A. Obeso,et al.2008. ;Welter ML,et al.2014.;;帅选符合纳入标准的PD对象100例;预期成果;研究基础:
1.我科是国家重点专科,国内立体定向技术发源地,DBS手术量约150例/年,具有丰富的手术经验,可以保证病例数足够。
2. lead-DBS为开源软件包,前期已安装使用。
3.科室有专门PD评估医师和程控医师,保证量表评估准确和程控充分。;进度安排;感谢聆听 欢迎指正!
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