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2、分工 医疗质量及安全管理 责任科室：医务处 护理服务及质量管理 责任科室：护理部 物价收费管理 责任科室：财经处 农合、医保管理 责任科室：医保处 门诊管理 责任科室：门诊部 医德医风管理 责任科室：监审处 财物及人身安全管理 责任科室：保卫处 食品质量及安全管理 责任科室：营养科 3、程序 A 有医疗争议倾向的要第一时间以书面形式上报医务处（医疗质量安全不良事件上报） B 投诉到院方的由相关职能部门（医务处等）从中协调，所在科室主任、护士长、当事人等有义务配合职能科室的接待处理 4、需格外注意的问题 C 发生医疗争议时，科室要指定专人及时接待、耐心沟通解释，对专业性强的、跨学科的疑问要及时讨论，形成一致意见后答复，力戒盲目表态和答复。科室其余人员不得对家属疑问进行解释，以免引起误会 D 对死因有异议的纠纷，医务人员应及时履行尸检告知义务（因患方不配合尸检而影响对死因判定的，由患方承担责任。 ）,并要求签写书面意见。 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 入行有风险 从医需谨慎 谢谢！ 这里的损害主要是针对第二条规定的18项民事权益：9项人身权，9项财产权。 主要相关项：生命权、健康权、隐私权、所有权、财产权。 第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任 第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 院中：①诊断有怀疑，医院有进一检查的设备未查；②应该手术，且以前做过，这次没有做；③非本科病，未请其他专科会诊；④应建立的保障制度、行政管理出现真空或缺失；…… 院后：①出院医嘱交代简单，一种药吃到底；②注意事项不清（外固定等）；③预见性不足，转院无陪同…… 操作：各司其职，谨守职责，充分交代，做好记录 第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 过错推定，也叫过失推定，在侵权行为法上，就是患方在诉讼中，能证明医方违法行为与损害事实之间的因果关系的情况下，如果医方不能证明损害的发生自己无过错，那么就从损害事实的本身推定医方在致患方损害的行为中有过错，并为此承担赔偿责任。 不用做医疗鉴定的，法庭直接就可判定！ 例：非执业人员；跨科诊疗；推诿病人；查房不及时；传染病人未隔离造成同室病人损害；不能提供病历（失窃、找不到了）；患者出院后修改病历（改医嘱）；病历资料缺失…… 病情告知制度 告知义务是医师执业的法定义务，是对患者知情同意权的保护，也是医疗行为合法性的前提，没有告知同意的医疗行为是不合法的，应当承担侵权责任。《侵权责任法》第五十五条对告知的范围、内容、程序进行了比以往立法更为明确的规定，使医师在实际诊疗护理过程中有了更为规范、更为严谨的告知操作规程。 有调查显示，对于医疗纠纷发生的原因，超过半数的患者归结为医患知识水平不对等，其次是社保体系不健全以及医生缺乏责任心。从总体来说，医患知识水平不对等和告知事项有限是造成医患纠纷增加的主要原因之一，因此，医务人员应该在告知事项和患者的知情同意方面做到详尽、细致 告知的内容 1、病情告知（目前情况、发展趋势、预后） 2、检查治疗告知（检查治疗目的、方案） 3、风险告知（检查治疗措施的风险） 4、费用告知 5、医术基本情况告知 告知的对象 1、患者本人或其监护人 2、特殊病人：需隐瞒病史的、无民事行为能力的 3、签署授权委托书 具体的告知 入院时告知 治疗过程中的告知 病情变化时的告知 改变治疗方案时告知 手术前、中、后的告知 ………… 出院时的告知 在告知过程中，尽量以书面告知的形式，取得患者的同意，尤其是在存在医疗安全隐患的前提下 告知制度是尊重患者知情同意权、选择权的体现 在告知的同时就是一种医患间的沟通 医患沟通制度 目的 为了向病人表明你将要做的事，使病人明白你的意图，要达到的目