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托幼机构患病儿童管理（体弱儿管理） 卫生部托幼机构卫生保健技术规范专家组 体弱儿管理的目的 1、均衡整体儿童健康管理水平 2、降低常见病发病率 3、控制传染病感染率 一、体弱儿管理范围 ◆ 营养性缺铁性贫血 ◆ 能量蛋白质缺乏性营养不良 ◆ 反复呼吸道感染 ◆ 肥胖症 ◆ 先天疾病、发育缺陷 诊断标准 1、营养性缺铁性贫血 轻度贫血：血红蛋白9—10.9克 中度贫血：血红蛋白6—8.9克 重度贫血：血红蛋白6克以下 能量蛋白质缺乏性营养不良 （1）轻度营养不良Ⅰ度 体重低于正常体重15%以上 （2）中度营养不良Ⅱ度 体重低于正常体重25%以上 （3）重度营养不良Ⅲ度 体重低于正常体重40%以上 肥胖症 1）轻度肥胖：体重超过正常体重20%以上 （2）中度肥胖：体重超过正常体重30%以上 （3）重度肥胖：体重超过正常体重50%以上 反复呼吸道感染 根据儿科学规定 每年呼吸道感染六次以上 或每月呼吸道感染两次，连续三个月 或经常因病缺勤， 经常服用呼吸道感染药物 临床诊断下列疾病 1、癫痫 2、哮喘 3、严重过敏性体质 筛查手段 4、高热惊厥 5、视力高危儿 6、先天性心脏病 1、营养性缺铁性贫血 资料来源于每年的六一体检、入园体检 血常规或血红蛋白检查 由保健人员查阅体检手册检查结果 把血红蛋白低于11克的幼儿列选出来管理 2、能量蛋白质缺乏性营养不良 根据每学期测量身高体重数值 由保健人员根据电脑评价或人工评价统计 把体重评价在中下以下的孩子列选出来 用营养不良筛选公式筛选 营养不良筛选公式 测量体重——年龄体重中位数 ×100% 年龄体重中位数 4—5岁女童年龄别体重（千克） 岁 月 -3SD -2SD 下 -1SD 中下 中位数 中-中+ +1SD 中上 +2SD 上 +3SD 4 0 10.9 12.6 14.3 16.0 18.3 20.7 23.1 4 1 10.9 12.7 14.4 16.1 18.5 20.9 23.3 4岁1月女童 测量体重13.1千克 4岁1月女童 测量体重14.2千克 肥胖症 1、每学期测量身高体重 2、由保健人员根据电脑评价或人工评价统计 3、用身高别体重的公式筛选 4、把体重评价在中上以上的孩子列选出来 肥胖症筛选公式： 测量体重——身高体重中位数 ×100% 身高体重中位数 男童身高别体重（千克） 身高(cm) -3SD -2SD 下 -1SD 中下 中位数 中-中+ +1SD 中上 +2SD 上 +3SD 100.0 10.9 12.6 14.3 16.0 18.3 20.7 23.1 100.5 10.9 12.7 14.4 16.1 18.5 20.9 23.3 案例：男童①测量体重 19.8千克 ②18.7千克 测量身高 100.5厘米 100.0厘米 管理要求 1、建立园内患病儿档案 2、 按不同病种分类管理 3、建立班级患病儿童全日观察制度 4、 做好患病儿童的护理 5、做好患病儿童记录、每周记录 患病儿童班级全日观察 1、能参加群体生活（活动、进餐、睡眠） 2、不影响疾病愈合（创伤） 3、无传染性 4、疾病恢复期、无痛苦症状 患病儿童保健室观察 1、处于观察阶段（如出血、疼痛） 2、影响集体生活（缝针、石膏未拆） 3、传染病疑似病例 4、表情痛苦、面色差 5、从疫区回来或有接触传染病史 轻度贫血的管理 1、轻度贫血饮食治疗护理 动物蛋白、深色蔬菜、含铁食品 2、中度以下贫血饮食治疗加药物治疗 富马亚酸铁、力蜚能、速力菲等 3、每两月查一次血红蛋白 4、连续两次血红蛋白恢复正常结案 5、注意动静配合、避免过度疲劳 能量蛋白质缺乏性营养不良管理 1、 班级全日观察、建立班级管理 2、 饮食当中给予特殊照顾 鼓励增加谷类、蛋白质、蔬菜等食