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JL21 工程价款月付款证书 监理[2009]月付 号） 合同名称：邓州市桑庄镇等（2）乡镇土地整理项目第二标段 合同编号：DZTDZL— 致：邓州市国土资源局、邓州市土地开发整理中心 经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包[2009]月付 号，本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写）￥ （小写）：￥ 元）。 根据施工合同规定，请贵方在收到此证书后的14天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。 监 理 机 构： 总监理工程师： 日 期： 发包人审批意见： 发包人： 负责人： 日 期： 年 月 日 说明：本证书一式四份，由监理机构填写。发包、监理机构各存一份，承包人两份。 办理结算时使用。 JL21附 2009年 月支付审核汇总表 （监理[2009] 月总 号） 合同名称：邓州市桑庄等（2）乡（镇）土地整理项目第二标段 合同编号：DZTDZL- 工程或费用名称 本月前累计完成额（元） 本月承包人申请金额（元） 本月监理机构审核金额（元） 监理审核意见 备注 应 支 付 金 额 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 计日工项目 材料预付款 索赔项目 价格调整 延期付款利息 其它 应支付金额合计 扣除金额 工程预付款 材料预付款 保留金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 本月应支付金额 经审核，2009年 月承包人应得到的月支付金额大写： （小写 ）。 监 理 机 构： 总监理工程师： 日 期： 说明：本表一式四份，由监理机构填写，发包人1份，承包人3份，监理机构2份作为月报及工程款月支付证书的附件 CB31 工程价款月支付申请书（2009年 月） （承包[2009]月付 号） 合同名称：邓州市桑庄等（2）乡（镇）土地整理项目第二标段 合同编号：DZTDZL— 致；河南海虹监理有限公司 我方今申请支付2009年 月工程价款金额共计（大写）：￥ 小写： 元），请贵方审核。 附表： 1、工程价款月支付汇总表。 2、已完成工程量汇总表。 3、合同单价项目月支付明细表。 承 包 人： 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审核后，监理机构将另行签发月支付证书。 监理机构： 签 收 人：