针灸学-6中风-执业医.pptVIP

apoplexy 一、概说： 1、定义：是指突然昏倒，不省人事，和/或口角歪斜、语言不利、半身不遂为主证的病证。 又称“卒中”、“大厥”、“簿厥” “偏枯”、“半身不遂”。 我国每年新发完全性脑中风120－150万人，死亡者80－100万人，存活者中约75％致残，5年内复发率高达41％。 美国每年有50万人发病，其中15万人死亡。存活者中需要医疗照顾的200余万人。 2、西医相关病证： 西医常见病因为脑动脉粥样硬化、高血压、高血脂，以及各种脑动脉炎导致脑血栓形成，或由于体内的某些栓子经血液循环进入到脑动脉系统形成脑栓塞。 导致脑出血的常见原因为高血压脑动脉硬化。而蛛网膜下腔出血的原因多为颅脑内动脉瘤。 二、病因病机： 病机： 三、辨证 1、为本虚标实之证。 本-----肝肾不足，气血衰少 标-----风火相煽，痰湿壅盛， 气血错乱 2、病位有深浅、轻重、缓急之别。 中风先兆：中风多因血气上逆为病，故有眩晕、心悸、肢麻、手足乏力、舌强等先兆症状。 两大类鉴别: 中经络 无神志改变，仅口角歪斜， 言语不利，半身不遂 （病位浅、病情轻） 中脏腑 神志不清，涡僻不遂， 常有先兆（病位深、病情重） （1）中经络： 半身不遂、肌肤不仁，舌强语蹇，或口角歪斜。 （2）中脏腑： 闭证：神志昏沉，牙关紧闭，两手 紧握 ，面赤气粗，喉中痰鸣 ，二便闭塞，脉弦滑数。 脱证：突然昏倒，目合口张，手撒 遗溺，鼻鼾息微，四肢逆冷 ，脉细弱无力或脉微欲绝。 （1）中风与痫证： 中风 半身不遂、语言不利 突然昏仆 痫证 伴吼叫、吐涎沫四肢 抽搐 （2）中风与厥证： 中风 病程长半身不遂 突然昏仆神志不清 厥证 时间短无半身不遂 五、针刺治疗 （一）中经络 治则：疏通经络，行气活血，以针刺为主，平补平泻。 以手厥阴经、 足太阴经穴为主。 主穴：内关 三阴交 极泉 尺泽 委中 配穴： 肝阳暴亢：太冲、太溪 风痰阻络：丰隆、合谷 痰热腑实：曲池、内庭、丰隆 气虚血瘀：足三里、气海 阴虚风动：太溪、风池 配穴： 上肢不遂：肩髃、手三里、合谷 下肢不遂：环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市 口角涡斜：地仓、颊车 头晕：风池、完骨、天柱 足内翻：丘墟透照海 足外翻：太溪、中封 足下垂：解溪 便秘：丰隆、支沟 尿失禁、尿潴留：中极、曲骨、关元 操作 内关：泻法 三阴交：提插补法 极泉：提插泻法 尺泽：提插泻法 委中：提插泻法 余穴用补虚泻实法 （二）中脏腑 1、闭证： 治则：醒脑开窍。 以督脉、十二井穴为主，辅 以手足厥阴经。用泻法或三 棱针点刺出血。 处方： 十宣——泄热，接通十二经气，调 和阴阳。 水沟 ──醒脑开窍 素髎、内关 合谷、太冲──平肝潜阳，熄风止痉 ???? 2、脱证： 治则：回阳固脱。 以任脉经为主。用大艾柱灸之。 处方： 关元—任脉，足三阴经交会穴， 大艾炷灸 神阙─生命之根，真气所系， 隔盐灸 处方、方义： 百会、关元、气海、神阙——回阳固脱 关元、气海用大艾柱灸，神阙用隔鹽灸法。 急性期的治疗注意: 对中经络者，应早期应用针灸治疗，尤其对于脑血栓形成，疗效明显。 缺血性中风患者，若没有脑水肿、颅内压增高