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针灸时间治疗 针灸推拿学院 针灸治疗学教研室 袁 青 祖国医学对时间的认识 人类对生命节律的认识，是在长期的生产和生活实践中逐步发展起来的。祖国医学从它形成的初始，就包含有大量关于时间生物节律学的内容，通过阐明人体与自然、环境关系的途径，形成了古典医学的具有“时间模式”的科学。早在二千多年前开始，我们的祖先就认识到人和自然界是统一的整体，自然界是人体生命的源泉，人体的生命节律与自然界息息相关，发现并详细论述过年、季、月、昼夜(日)节律，并应用于针灸时间治疗。 一、生理方面 《内经》将人与自然界的阴阳五行进行了分类和统一，将阴阳五行与四时四方、物候、气象、经络脏腑、气血等进行综合考察，分析它们之间的联系和内外变化规律，得出了“人以天地之气生，四时之法成”的结论，认识了四时、月、日和超年度的周期性变化，“人亦应之”，影响至人的生理、病理活动也具有相应的周期性。 1、年节律 这一周期性表现在来自四季气候对人体五脏功能的影响。 《内经》：“人生于地，命悬于天，天地气合，命之曰人。”“天地之至数，合于人形血气”，“天有四时五行，以生、长、化、收、藏，以生寒、暑、燥、湿、风；人有五脏化五气，以生喜、怒、悲、忧、恐”。指出了四季气候对人体五脏功能的影响。顺应这种自然规律，才能有益于人体，即“谓得五行之胜，各以其气命脏”。 五运六气的“大运气”、“小运气”都是以“天人相应”、“生气通天”为基本主导思想，来论述“五行之胜”在疾病的流行性与人体脏腑的反应性规律的。 祖国医学五运六气的实质内容表明它是一门生物医学时间气象学，是可应用的医学气象历法，其有生物钟的周期思想，以天象气候的“运”动和循环改变，影响到自然生态，也具有周期性的节律，来说明宇宙节律与生物周期的密切关系。 《素问.四时刺逆从论》提出了气血运行的年季节律，“春气在经脉，夏季在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中”。 《灵枢.顺逆篇》：“气之逆顺者，所以应天地、阴阳、四时、五行也”。 2、月节律 《内经》最早记载了“月—人相关”理论，并揭示了月节律在脏腑、经络、按时刺灸方面的重要价值。 《素问.八正神明论》：“月始生，则血气始精，卫气始行；月廓满则血气实，肌肉坚；月廓空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居”。 《灵枢.岁露》：“月满则海水西盛，人血气积；月廓空，则海水东盛，人血气虚”。表明古人推测人体气血可能随月相变化而发生潮汐般的改变。 经络气血的月节律，在一年十二个月中，还随着大自然的春生、夏长、秋收、冬藏的变化规律而变化。《素问.诊要经终论》：“正月、二月……人气在肝；三月四月……人气在脾；五月六月……人气在头；七月八月……人气在肺；九月十月……人气在心；十一月十二月……人气在骨”。 3、日节律 《内经》论述了人体内阴阳之气盛衰消长的昼夜节律。 《素问.生气通天论》：“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”。 《灵枢.营卫生会篇》：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜。故气至阳而起，至阴而止”。 《内经》认为营气的营运具有时间性、次序性：从中焦上走于肺，由肺经开始，依次传于大肠经→胃经→脾经→心经→小肠经→膀胱经→肾经→心包经→三焦经→胆经→肝经。(另一条分支从肺经注于任脉，由膺颈部上行至口鼻，通督脉，经巅顶，向下循背脊，绕过阴部，再连接任脉，上行至胸腹，复与肺经衔接)。这一营运规律即是子午流注纳支法流注模式雏型，是“中国生物钟”理论的基础。 古人“凡将用针，必先诊脉”，而中医论脉象，也与四时变化有密切关系。 《素问.脉要精微论》：“四变之动，脉与之上下…春日浮…夏日在肤…冬日在骨”(即所谓“春弦、夏洪、秋毛、冬石之四时正常脉象)。 总之，祖国医学对探求生理性的各脏腑器官组织的内外环境稳定性中的时间因素，积累了丰富经验，广泛地论证了人体生理机能的时间性作用。 二、病理方面 人体具有适应外界环境变化的内在能力，但当人体生理活动的周期不能适应外界环境偏差太大的周期性变化时，就会导致某些疾病的发生。这种外界环境的偏差，主要是指自然界环境的变化，而机体内环境的变化则是指营卫气血等周期性生理功能的失调。 《灵枢》最早揭示了疾病的昼夜节律性，明确指出：“百病者，旦慧，昼安，夕加，夜甚”。 就疾病的轻重程度而言，在一天之中，随着时辰的变化也有所不同。《灵枢.顺气一日分为四时篇》：“春生夏长秋收冬藏，气之常也，而人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气始衰故慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，病气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也”。 一年之中，由于主“气”的不同，发病也有差别。《素问.金匮真言论》：“春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥”。 疾病的季