高血压诊治新进展2019.pptVIP

评价高血压伴左心室肥厚的心电图指标，包括Sokolow-Lyons指数：Rv5+Sv1；Cornell电压：RavL+Sv3 ，以及Cornell乘积： （RavL+Sv3）xQRS时限。 * ECG Sokolow-Lyon电压（Sv1+Rv5）＞3.8mV或Cornell电压时间乘积（RaVL+Sv3）×QRS时限＞244mV·ms； 115～133μmol/l（男）107～124μmol/l（女）;尿微量白蛋白30～300mg/24小时或白蛋白/肌酐≥30mg/g * * CKD慢性肾脏疾病 1-5期，GFR ＞90ml/(min?1.73m2，60-89，30-59，15-29，＜15或透析 慢性肾脏病流行病学协作组（CKD-EPI）公式，肾脏病膳食改善试验（MDRD）公式、MDRD改良公式 * * * * * * * 地中海饮食（Mediterranean?diet），是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国，以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。 * * * * * * * * * * * * 继发性高血压：症状性高血压，是由某些疾病在发生发展过程中产生的症状之一，当原发病治愈后血压也会随之下降或恢复正常。 * * * * Recent Advances in Therapeutic Vaccines to Treat Hypertension [J]Hypertension. 2018 keyhole limpet hemocyanin钥孔血蓝蛋白  * 血压反应、临床转归、不良反应 * * * 1.高血压需要终生管理 2.地方医疗卫生服务系统的政策支持 3.采用全人群、高危人群、三级预防相结合的综合防治策略 4.重视社区规范化管理：健康教育、筛查、双向转诊、随访等 5.期待我国高血压重要研究结果公布：CHINOM、SHOT、STEP、Syst-China-2、IPAD、CSPPT-2。 高血压疫苗研究进展 Recent Advances in Therapeutic Vaccines to Treat Hypertension [J]Hypertension. 2018 高血压个体化治疗 药物基因组学PGx研究进展 1.高血压PGx明确影响降压药物疗效 2.现有研究发现与降压药物反应性和临床转归同时 相关的最强PGx信号见于噻嗪类利尿剂（NEDD4L） 和β受体阻滞剂（ADRB1） 3.联合应用多个基因变异，结合临床和其他生物 标记物，建立PGx积分，是高血压PGx未来发展 方向 我还会再回来的！ * * * * 农村＞城市，北京、上海＞30%，蒙、满、藏＞汉＞苗、回、壮，超重、肥胖（内脏型）、过量饮酒、精神压力、体力活动少、吸烟（未提）、空气污染。年龄、家族史、糖尿病、血脂异常（无法改变）。 * 横断面现患率调查，无发病率分析。目前总人口数3亿，每年新增1千万。 * 横断面现患率调查，无发病率分析。目前总人口数3亿，每年新增1千万。 * 世界卫生组织官方宣布2014年全球六大地区高血压患病率39% * * * * * * * * * Liddle综合征、糖皮质激素可治疗性醛固酮增多症 * Liddle综合征、糖皮质激素可治疗性醛固酮增多症 * * 国际标准方案认证上臂式医用电子血压计、符合计量标准的水银柱血压计 1905年，俄国学者柯洛特柯夫(Korotokoff)发现，分为五期（也称时相），即弹响音、杂音、拍击音、捂音和消失音。  * * Measurement of Blood Pressure in Humans A Scientifc Statement From the American Heart Association[J] Hypertension. 2019  * * * 青少年筛查 SBP 100+年龄*2（1.5，女），DBP 65+年龄；1级 P95~P99+5；2级 P99+5 *  *  * CKD慢性肾脏疾病 1-5期，GFR ＞90ml/(min?1.73m2，60-89，30-59，15-29，＜15或透析 慢性肾脏病流行病学协作组（CKD-EPI）公式，肾脏病膳食改善试验（MDRD）公式、MDRD改良公式 * * 诊断性评估 动脉硬化检测仪 PWV、ABI * 分类 收缩压SBP（mmHg） 舒张压DBP（mmHg） 正常血压 ?120 和 ?80 正常高值 120~139 和（或 ） 80~89 高血压 ≥140 和（或 ） ≥90 1级高血压（轻度） 140~159和（或 ） 90~99 2级高血压（中度） 160~179 和（或） 100