东北公益文科大学NPO支援事业应募用纸.doc

PAGE 様式第1号 平成　　年　　月　　日 大学コンソーシアムやまがた 企画会議委員長　栗山　恭直 　殿 団体名　　　　　　　　　　　　 代表　　　　　　　　　　　　 平成２５年度 高等教育機関連携情報発信事業 「学生提案型情報発信事業」支援助成金交付申請書 　平成２５年度において、学生提案型情報発信事業にて活動を行いたいので、助成金　　　　　　　円を交付されるよう、次の書類を添付して申請します。 活動計画書 収支予算書 （３）助成金振込依頼書 様式第2号 活動計画（実績）書 団体名　　　　　　　　　 代表　　　　　　　　　 企画名 目的 内容 （具体的に） 実施時期 平成　　年　　月　　日　～　平成　　年　　月　　日 様式第3号 収支予算（精算）書 団体名　　　　　　　　　　 代表　　　　　　　　　　 収入の部 内　　　容 金　額 備　考 大学コンソーシアムやまがた助成金 自己資金 民間賛助金 寄付金 計 ※民間賛助金備考欄には、賛助組織の名称を記入すること。 ※寄付金備考欄には、寄付を得た方策を記入すること。 支出の部 内　　　容 金　額 備　考 　計 ※記入例を参考に作成してください。 様式第4号 「学生提案型情報発信事業」支援助成金振込依頼書 大学コンソーシアムやまがた　御中 「学生提案型情報発信事業」支援助成金を下記の口座に振込ください。 金融機関名 　 本支