皮质醇增多症课件.ppt

病因诊断 垂体性(Cushing病) 起病隐匿、发展慢 可被大剂量DX抑制 垂体CT、MRI提示病变 双侧肾上腺轻度增生 病因诊断 肾上腺腺瘤 腺瘤：症状逐渐出现，无色素沉着 腺癌：发展快，雄激素过多症状明显 血ACTH偏低或降低 皮质激素不被大剂量DX抑制 CT和MRI结果 病因诊断 异位ACTH综合征 病情发展迅速，典型Cushing症状少，肿瘤本身症状多 血ACTH更高 皮质醇不被大剂量DX抑制 影像学检查 垂体MRI 垂体MRI 肾上腺CT 胸部X片 胸部MRI 鉴别诊断 单纯性肥胖 类似点： 体胖、轻度向心性肥胖、月经紊乱、腹部条纹、痤疮等 UFC可升高 鉴别点： 皮质醇昼夜节律存在 小剂量DX可以抑制 鉴别诊断 2型糖尿病 类似点： 高血压、肥胖、糖耐量减退、尿皮质醇偏高 鉴别点： 无Cushing综合征表现 皮质激素昼夜节律正常 鉴别诊断 酗酒 类似点： 症状相似 血、尿皮质醇升高 小剂量DX不能抑制 鉴别点： 戒酒一周，生化异常消失 鉴别诊断 忧郁 类似点： 尿F升高 不被小剂量DX抑制 鉴别点： 无Cushing综合征临床表现 拟诊库欣 24h尿 F，血F昼夜节律，小剂量DX抑制试验 正常 异常 确诊库欣 假库欣 忧郁、酗酒 排除库欣 进一步检查 库欣综合征的诊断步骤 确诊库欣 垂体性