卫生事业管理教学课件.doc

八、医政管理 （王红妹老师） 1．熟悉医政管理的概念和主要内容 2．掌握医疗事故的界定；熟悉医疗损害责任的基本内涵 3．了解我国公立医院试点改革 1.P239 2.P252 医疗损害责任： 医疗机构及其从业人员在医疗活动中，未尽相关法律、法规、规章和诊疗技术规范所规定的注意义务，在医疗过程中发生过错，并因这种过错导致患者人身损害所形成的民事法律责任。 医疗损害责任的基本内容： 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 未尽告知义务，造成患者损害，医疗机构承担赔偿责任。 紧急救治权是医疗机构的法定义务。 未尽与当时医疗水平相应的诊疗义务造成患者损害，医疗机构承担赔偿责任。 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病例资料，患者因此受损，医疗机构有过错。 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向医疗机构请求赔偿。 患者及其近亲属不配合诊疗，医疗机构已尽合理诊疗义务，造成患者损害，医疗机构不承担赔偿责任。 不能妥善填写和保管病例资料，是过错。 泄露隐私造成患者损害的，承担侵权责任。 不得违反诊疗规范实施不必要的检查。 合法权益受法律保护。 3. . 六、公共卫生管理（周旭东老师） 1. 掌握公共卫生管理特点：预防为主、关注人群健康、多学科交叉、政策视角 2. 熟悉应用公共卫生政策分析传染病、慢性病、职业病等的解决策略 五、经济学评估（董恒进老师） 熟悉卫生领域经济学评估的框架及常用的概念与方法。常用的概念有成本、贴现、效益、效用、效果等 经济学评估的概念 经济学评估是指鉴别、测量、估值并比较所考虑的各方案的成本与结果 经济学评估的步骤 1.确定评估的“听众” 2.确定评估的观点 3.确定评估的期间 4.确定干预措施与比较对象 5.确定研究设计类型 6.确定分析方法 7.确定相关成本 8.确定健康结果 9.敏感性分析 成本是在项目中所使用的资源。 成本受观点的影响： –例如，病人交通成本，从病人角度、社会角度还是医疗机构角度？ 成本的不同定义 ?总成本 达到特定产出的所有成本 ?固定成本 在短期内不随产出的数量而变化的成本，不过随着时间的推移可以发生改变。 ?可变成本 随着产出的变化而变化的成本。 ?平均成本 每单位产出的成本。 ?边际成本 每再生产一单位产出而产生的额外成本。 不同时段成本的贴现 ?贴现，源于时间偏好，为什么？ –生命短暂 –未来不可确定 –个人可能期望在将来更富有 –当进行无风险的投资时能得到回报 成本效果分析(CEA) ?对比成本获得单一的健康结果 ?CEA 测量了单个指标的健康结果，例如中间指标（血压降低）或长期结果（延长的生命年） ?仅对单一结果适用 –不可以比较救护车和药品 –可以比较某一特定复合疾病的可替代诊疗方案 –表达 ?CEA = 每个成功治疗的成本 ?或者“每月无痛日”的成本 成本效益分析(CBA) ?采用货币化形式表现卫生服务项目干预结果的价值 ?CBA 认为所有的成本和结果都可以用经济学单位（如：美元）加以测量 ?适用于公共项目，如水坝建设或公路建设 ?或者可以节省支出的卫生项目 ?表达： –成本效益比 –净现值 成本效用分析(CUA) ?CUA 测量对生命质量产生影响的结果，例如质量调整生命年(QALYs) ?QALYs 可以基于人群或个人 ?得出每QALY的成本 ?适用范围 –出现多种干预结果时 –希望考虑人们对结果的评价时 ?很难执行，因为个人的效用很难测量 分析成本效果 ?增量成本效果比(ICER) ?成本差异与效果差异的比