腹外疝手术操作规范.docVIP

. . 腹 外 疝 一 传统腹股沟疝修补手术 一、巴西尼( Bassini)手术 【适应证】 有症状的腹股沟疝病人。 【禁忌证】 1．全身主要系统有严重病变无法耐受麻醉和手术者。 2．伴随有较严重的引起腹压持续升高的病变如腹水、严重哮喘等。 3．手术部位有皮肤病或感染者。 【操作方法及程序】 1．可选用局部麻醉或硬膜外麻醉。 2．常规准备皮肤。以2%～3%碘酊和75%乙醇消毒手术区。阴部以非刺激性消毒液消毒。 3．常选用斜切口，自腹股沟韧带中点上方2cm处，与腹股沟韧带平行至耻骨结节，长6～8cm。切开皮肤和皮下组织，腹壁浅静脉和旋髂浅静脉切断后要以细丝线结扎。显露出银白色的腹外斜肌腱膜和腹股沟管浅环。 4．切开腹外斜肌腱膜和浅环。注意勿损伤腱膜深面的髂腹下神经和髂腹股沟神经。提起已切开的腹外斜肌腱膜，向深面做钝性分离，向下到腹股沟韧带和髂耻束，向上到显露腹内斜肌、腹横肌腱弓。精索内的脂肪瘤样组织可以被切除。 5．游离和提起精索。将提睾肌、精索及其血管与疝囊轻轻地分离，要避免损伤输精管和血管。寻找和暴露疝囊，分离疝囊与精索应从邻近内环处开始。一旦疝囊从精索结构中游离，做高位游离到可见腹膜前脂肪，把疝囊经腹股沟管深环送回腹腔内。疝囊较大者可以横断，近端疝囊把内容物回纳后在近