神童--系统解剖学之神经系统脑和脊髓的血管--动脉.pptVIP

㈢中脑综合征 因供应中脑的动脉来源多，吻合丰富，故很少因动脉闭塞而产生症状。大多系肿瘤、局限性脑炎或外伤及小脑幕切迹疝引起。 1、中脑脚底综合征（Weber 综合征）病灶侧动眼神经麻痹，对策偏瘫，又称动眼神经交叉性偏瘫。提示病灶在大脑脚底内侧，动眼神经通过处。（但此综合征常是某些复杂病变的一个短暂过程，并不一定是由于脚底处的局部病灶，很大程度上是因为外部压迫引起；如颞叶占位性病变时压迫此处出现的小脑幕切迹疝，同时出现瞳孔放大和对侧偏瘫。） 2、中脑被盖与红核综合征（Benedikt 综合征）中脑被盖与红核损伤产生同侧动眼神经损伤与对侧运动损伤，出现不自主运动如震颤，共济失调或舞蹈样动作称Benedikt 综合征。 以上综合征常随病灶大小及其发展变化而产生不同范围的变化，需要根据脑干本身的解剖知识，来分析临床症状，才能学以致用。 Thank you!!!!!! 脉络膜前动脉在蛛网膜下隙行径长，口径细，极易栓塞。因此，海马和苍白球是两个最易致病的结构。【此动脉栓塞还可能产生对侧偏深感觉障碍、偏盲，有时发生对侧偏瘫，这是由于大脑脚底供血不足而造成。】 ㈡脉络膜后动脉 脉络膜后动脉（posterior choroidal artery）起自大脑后动脉，它包括1支内侧脉络膜后动脉和至少2支外侧脉络膜后动脉……沿途分支供应中脑顶盖、松果体与第三脑室脉络丛，并分布到丘脑内侧面和上面…… 六、脑各部的血液供应 ㈠皮质与皮质下髓质 1、大脑半球背外侧面：广大的中央部分由大脑中动脉皮质支供应，周边由大脑前动脉与大脑后动脉供应…… 2、大脑半球内侧面：除颞极为大脑中动脉供应外，其余部分都由大脑前动脉与大脑后动脉供应，两者的分界带在楔前叶后部皮质。 3、大脑半球底面：颞叶由大脑前动脉和大脑中动脉供应，眶回是两者的交界带。颞叶和枕叶是由大脑后动脉供应。 ㈡其他脑部的血供及来源： 1、小脑：由一对小脑上动脉供应上面，两对小脑下动脉即小脑下前动脉和小脑下后动脉供应下面。 2、脑干：是从椎-基底动脉发出，动脉干位于腹侧，它们的分支一般可以归纳为3类： ⑴旁正中动脉组（paramedian arteries）由腹侧粗大主干发支，并立即在邻近中线处穿入的动脉。分布于中线两旁的结构，直达中央灰质或第四脑室底，属前组动脉。 ⑵短旋支组（short circumferential arteries）由腹侧粗大主干的侧壁发支，动脉环绕脑干，进入腹外侧区或外侧区，属外侧组动脉。 ⑶长旋支组（long circumferential arteries）动脉环绕脑干，进入其背侧区，属背侧组动脉。长旋支在背侧与其他长旋支末梢相互吻合，同时发出许多穿支进入脑实质，因其长距离运血，所以仅供应较浅的脑组织，短旋支以及旁正中动脉的分支末梢无吻合，为功能上的终动脉。 3、延髓闭合部：旁正中动脉组—脊髓前动脉的延髓支，供应中线两旁的结构，包括锥体及其交叉，内侧丘系及其交叉、网状结构内侧份以及中央灰质（包括舌下神经核、迷走神经背核和孤束核的最尾侧份）。 短旋动脉—椎动脉的延髓支，供应锥体与楔束核之间的延髓外侧区包括三叉神经脊束及其核，以及脊髓丘脑束与脊髓小脑前、后束。 长旋动脉—脊髓后动脉的延髓支，供应薄束、楔束、薄束核及楔束核。 4、延髓开敞部：有4对动脉供应。 旁正中动脉—脊髓前动脉的延髓支，供应橄榄部中缝两旁的结构，由腹侧向背侧依次为锥体、内侧丘系、顶盖脊髓束、内侧纵束、舌下神经核及其根。 短旋动脉—椎动脉的延髓支，供应下橄榄核群的大部分（包括背侧副核）以及横越网状结构的橄榄小脑纤维，迷走神经背核、部分孤束及其核，尚可涉及迷走神经、舌咽神经根。 长旋动脉—小脑下后动脉的延髓支，供应延髓背外侧区，包括疑核、孤束及其核、迷走神经背核、前庭下核、三叉神经脊束及其核、脊髓丘脑束、脊髓小脑束、红核脊髓束、橄榄小脑束，以及网状结构外侧部和舌咽、迷走神经根丝。 脊髓后动脉也属长旋动脉，若存在的话，仅供应前庭核和小脑下脚。脊髓后动脉不存在，其分布区由小脑下后动脉代替。 上述各动脉分布区有很大变化，同时相邻区有重叠。脊髓前动脉愈到延髓上部分布区愈小，可被椎动脉延髓支代替。 5、脑桥：基底动脉位于脑桥腹侧中线，它发出长、短桥支。 旁正中动脉—由基底动脉背面发出的许多短桥支，垂直穿入脑桥基地，供应脑桥基底部正中线两侧的结构，包括皮质脑桥束、皮质脊髓束、皮质核束、脑桥核和展神经根。 短旋动脉—自基底动脉两侧壁发出较长桥支，供应脑桥外侧部的一个楔形区，主要包括皮质脊髓束和外侧丘系的一部分纤维以及部分三叉神经根及其核与面神经根及其核。 长旋动脉—起自基底动脉长桥支，小脑下前动脉和小脑上动脉的分支。它们一起供应脑桥被盖部，包括三叉、展、面和前庭蜗神