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广州中医药大学教案首页 教学内容 咽喉科概述 教学对象 七年制中医学专业2004级 授课形式 理论课 教学时数 2学时 教学目的 要求 通过本章的讲授,让学生认识咽喉解剖结构的名称、毗邻关系，通过启发与讲授相结合的方式，培养学生西医解剖基础知识与临床实践紧密相结合的思维方式和用理论指导实践解决临床问题的能力，引导学生树立“治病求本、未病先防”良好医疗作风。 教学重点、 难点及解 决办法 掌握：咽喉与脏腑的关系。 熟悉：1.咽喉解剖结构与毗邻关系。 2.咽喉疾病常见症状的辨证。 了解：1.咽喉疾病的病因病机。 2.咽喉疾病的主要内外治法 解决办法：通过解剖图谱详细讲解，结合临床资料加深学生印象，并通过图表及临床资料讲解，结合临床病历讲解，使学生理解透彻。 教学方法 课堂讲授，部分内容采用启发式、提问式。 教具 幻灯、模型、图谱等。 教材 与参考书 教材：中国科学院教材建设专家委员会规划教材《中西医结合耳鼻咽喉口齿科学》，李云英，廖月红主编，科学出版社，2008年2月，第二版。 参考书：《耳鼻咽喉头颈外科学》（八年制）孔维佳主编，人民卫生出版社，2005年8月，第一版。 教案内页 教学进程（含教学主要教学内容、教学过程设计及时间安排） 教学进程及教学方法 时间安排 （一）咽喉应用解剖和生理功能 概述咽喉范围，以及上下关联的关系。咽上起颅底，下达第六颈椎平面，长约12cm，前后扁平，上宽下窄，略呈漏斗形，是呼吸和消化的共同通道。咽前面通鼻腔、口腔和喉，后壁与椎前筋膜相邻，下端相当于环状软骨下缘与食管口连接。 1.咽的分部 通过图片介绍咽可分为鼻咽、口咽和喉咽三部及各部份中的重要结构。 咽可分为鼻咽、口咽和喉咽三部及分界线，标志。 如：鼻咽：腺样体（联系小儿的鼻塞，是容易被忽视的原因之一，同时也容易引起儿童中耳炎，是导致耳聋的原因）、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体、咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位；且该处接近颅底之破裂孔，鼻咽恶性肿瘤常循此侵入颅内。 口咽：悬雍垂、软腭、腭舌弓 和腭咽弓、扁桃体、咽侧索、淋巴滤泡。 喉咽 会厌有：梨状窝 环状软骨板,环后隙 2.咽壁的分层（通过模型显示4层结构的关系） 咽壁从内到外有4层，即粘膜层、纤维层、肌肉层和外膜层。 3.筋膜间隙 （此处比较抽象，要通过图片和模型结合讲解） 在咽壁的后方及二侧，有由颈部筋膜构成的潜在性蜂窝组织间隙。 （1）咽后隙 （2）咽旁隙 4.咽的淋巴组织 内环；包括腭扁桃体、腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡等。 外环。 5.咽的血管、神经 动脉 来自咽升动脉的咽支，面动脉的腭升动脉和扁桃体动脉，舌动脉的舌背支以及腭降动脉。 静脉 经咽静脉丛与翼丛相通，汇入面静脉和颈内静脉。 神经 咽的感觉神经和运动神经来自由舌咽神经、迷走神经咽支及交感神经构成的咽（神经）丛,但鼻咽上部的感觉为三叉神经所司。 6.咽生理学 呼吸功能、吞咽功能、语言形成、防御和保护功能、调节中耳气压功能、免疫功能。 (二)鼻与脏腑经络的关系 简单讲解鼻与肺、脾、胆、肾及心的生理关系，联系生理关系讲解相对应的治疗方法。鼻与肺的关系：治疗上鼻病从肺论治,有疏风宣肺、温补肺气、养肺润燥等治法。 鼻与脾的关系：治疗上鼻病有健脾祛湿、补中益气等法。 鼻与肾的关系：治疗上鼻病有温补肾阳、滋补肾阴等。 鼻与胆的关系：治法有清泻肝胆湿热。 （三）咽喉病的中医病因病机概述 通过图表讲解咽喉病的主要病因是如何发展的。其病因是治疗的基础。 1．外因（6分钟） （1）外感邪毒常见六淫邪毒的侵袭如风、寒、热、湿、燥、火等。还有时邪疫疠及异气外袭。 (2)异物所伤咽喉为饮食和呼吸的要道，鱼刺、骨类或其他异物梗喉，或梗于食管、气管，如不及时取出，则可产生严重病证。 2.内因（9分钟） (1)饮食所伤 饮食不节，脾胃受伤，则易致咽喉疾病。若误食或服食有烧灼性的化学液体，可致咽喉、食道粘膜烧伤。 (2)劳倦内伤 劳逸失节，房劳过度、久病劳损，均可耗伤气血津液或导致脏腑虚损而致咽喉疾病。若用声不当或过度，声带受伤、功能失健，则致声嘶。 (3)情志致病 即精神致病因素，忧、思、悲、恐、惊等各种刺激，使内脏气机发生紊乱，气结于咽喉，或郁而化火，上炎于咽喉而致病。 (四)咽喉病的主要病机 咽喉疾病的发生，其病理变化错综复杂，因各种致病因素而引起脏腑功能失调，其病理变化如下； 邪毒侵犯 2.脾胃热盛 3.肺脏虚损 4.肾脏亏虚 5.肝气郁结 6.脾虚湿浊上犯 (五)咽喉病的中医辨证要点 咽喉病的辨证，要以望、闻、问、切四诊合参，将全身和局部证候结合起来，进行综合辨证分析。其辨证要点分述如下： 1.辨红肿疼痛