课件：ICU发展及护士分层管理与职业规划.ppt

* 页眉 * * 页眉 * 医道从德 术业求精 CNS主要职能 护理教育职能：承担监护技术的培训和教学工作，对专科护士进行带教和指导，并对患者及其家属进行健康教育。 顾问功能：为医疗小组和其他专业人员提供监护信息和建议。 研究职能：针对护理的疑难问题提出指导性意见，提出问题和建立 科研课题，并通过研究手段解决这些问题，提高护理效率。 管理职能：直接参与管理委员会的监护管理工作，考核评价护理质量，尤其注意对护理效果的评价和社会效益的评估。 临床护理服务职能：为病人进行健康评估，针对患者存在或潜在的健康问题，作出护理诊断，制订护理措施，预测护理效果。 医道从德 术业求精 执业护师(Nurse Practitioner) 主要服务于非急性病房，或于一些小区医疗单位 (e.g. 糖尿科、造口科)。 职能是负责主理护士诊所，给予患者适当的护理及健康指导，目的是促进患者的康复。 有权力去开一些简单的处方。 医道从德 术业求精 专业助产师(Certified Nurse Midwife) 专职助产工作 担任部分产科医生工作 医道从德 术业求精 护理麻醉师(Registered Nurse Anesthetist) 于手术进行时施行麻醉工作. 医道从德 术业求精 APN发展设想 首先要确立及统一 “护理专家” 在国内的称号 要界定 “护理专家” 是一个专业资格还是职位 在护理架构上定位 给予最少相等于护士长的级别待遇，并且要有高度的分工。 如果专家没有相当的权力和地位，很难在临床发挥影响力。 护士长负责人力资源的管理；而专家则专责临床业务上的事务。 医道从德 术业求精 APN发展设想 不要集中在同一个护士长身上同时兼任管理及专家的工作。 设定工作范围，避免与护士长及医生在工作职能及范围上的界线重迭而产生冲突，定期检查工作成效。 不要把专家错误地局限在单一个角色上，专家不仅仅是带教老师。 平衡并适当地分配时间在每一个角色上，包括：临床实践；教育；顾问咨询；科研/循证；订立标准。 医道从德 术业求精 APN发展设想 护士长与专家均属同级，互不从属。专家应直接向科护士长或护理部主任报告。 建立合理的晋升系统，避免部份护理专家因为看不见明显的晋升阶梯而最后也转投行政管理职务。 要所有人 (包括部门内外) 知道你是临床业务上的专家及资源提供的负责人。 成立院内及院外(例如：护理学会内、卫生部内) 护理专家小组或网络，互相分享，互相支持。 医道从德 术业求精 香港医院管理局2008年设立了“顾问护师”职位，目前共有七位护理顾问。顾问护师负责联网内所有医院的专科护理事项，包括专科护理的标准、素质、发展，致力于推广基层健康。 ? 护理工作更系统化护理工作更细节化护理工作更科学化护理工作更特殊化护理人员更主见化 医道从德 术业求精 呼吸治疗师（RT：Respiratory Therapist） 呼吸治疗师是一种新兴的医学职业，其工作是在医生的指导下，对心肺功能不全或异常者给予诊断、治疗和护理。 医道从德 术业求精 RT的发展 呼吸治疗起源于美国，已经有五十多年的历史。美国已有十几万呼吸治疗从业人员，遍布在各个医疗机构和社区、家庭、医疗器械公司。 在我国这一行业仅刚开始起步——1994年浙江省邵逸夫医院按照美国模式率先成立呼吸治疗科；华西医科大学临床医学院(现四川大学华西临床医学院）于1997年基本按照美国教育模式开办呼吸治疗专业，这也是中国唯一的一所开办呼吸治疗本科教育的高等院校。 医道从德 术业求精 工作范围 对于急性危重病人提供各种氧气及通气治疗，包括： a、人工气道的建立及管理 b、机械通气和各种气道正压治疗 c、正确给氧 d、气道廓清 各种医用气体的使用与监测 各种雾化治疗与监测 医道从德 术业求精 工作范围 CPR及设备的维护 维持呼吸道通畅的治疗 a、深呼吸运动 b、咳嗽训练 c、肺扩张治疗（IPPB） d、肺复原治疗 e、鼻导管吸痰 各种诊疗检查及测试，如ABG、肺功能检测（spirometry）、心脏血管动力监测等 医道从德 术业求精 工作范围 呼吸康复治疗 a、病人的状况调整 b、呼吸肌肉训练 c、健康教育：戒烟指导等 定期评估与检查病人接受 治疗后的效果 其他： 高压氧仓治疗 呼吸治疗器材的消毒、 维修、发明、品质管制 医道从德 术业求精 RT教育的发展 短期职业培训：半年，证书班 本科教育 研究生教育 继续教育 医道从德 术业求精 面临的问题 ? 如何确定 RT 职业定位？ 1. 专科护士 2. 1～ 3个RT 3.