注意力缺陷过动症ADHD.doc

資料來源：國立屏東教育大學特殊教育中心 3/e_type_4.html 注意力缺陷過動症（ADHD）(Attention-Deficit Hyperactivity Disorder） 注意力缺陷過動症的定義： 注意力缺陷過動症的兒童俗稱過動兒，主要的症狀是其行為持續的表現在注意力不足或過動和衝動方面的障礙。注意力不足的症狀，如常常分心、健忘、丟東西、無法遵守規定、不能專心聽課或完成作業、不能專注於細節的工作及活動等。過動行為的症狀，如常常爬上爬下或跑來跑去、坐不住、手腳不停扭動、多話、很難安靜玩耍、經常變換正在進行的活動或工作。衝動行為的症狀，如不能自我克制的搶說話、插話、打斷別人談話、侵犯他人的活動、不能耐心等候、搶先插隊等。注意力缺陷過動症的兒童，常因上述的注意力缺陷或過動/衝動的症狀，導致生活、學習及人際適應的嚴重困難，妨礙個人在社會、學業、或職業上正常的功能。此外，有些過動兒也會有情緒或學習困難和動作不協調的情形，容易發生違規、意外事故、人際關係不良或學業成績低落現象。依美國心理疾病診斷及統計手冊（DSM-IV）的診斷標準，注意力缺陷過動症（ADHD）的症狀（宋維村、侯育銘，民86；洪儷瑜，民87），如下述： 一、具有下列(一)或(二)中的事項： （一）不專注：出現下列不專注的症狀至少六項，且持續六個月以上，此問題造成個體的不適應，且和他/她的發展成熟度不一致： a. 經常無法注意細節、或在學校功課、工作的活動上經常因粗心而犯錯。 b. 經常無法持續注意力在功課、一件事或遊戲上太久。 c. 經常表現出好像不注意聽別人對他說話的樣子。 d. 經常無法遵循指示和完成學校功課或其他指定任務，但並不是因故意反抗或聽不懂指示而無法完成。 e. 經常無法把事情或活動做的有條理。 f. 對於需要持續花心力的活動，經常表現出逃避或強烈的不喜歡。 g. 經常丟掉(或忘記)一些重要的東西(如作業、鉛筆、書本、文具或活動所需要的玩具)。 h. 經常容易為外界的刺激所干擾而分心。 i. 經常忘記日常生活所需的事物。 （二）過動-衝動：出現下列過動-衝動的症狀至少六項，且持續六個月以上，此問題造成個體的不適應，且和他/她的發展成熟度不一致： 【過動】 a. 經常手或腳動個不停，或在椅子上坐不住(身體蠕動不停)。 b. 在教室或其他被要求坐在椅子上的時候，仍會離開座椅。 c. 經常在不允許到處亂跑或亂爬時，仍會亂跑亂爬。 d. 經常無法安靜參與一項遊戲或休閒活動。 e. 經常說話很多。 f. 經常表現出像一部機器驅動著，無法靜下來。 【衝動】 g. 經常在問題還未被說完，就把答案衝口而出。 h. 經常無法排隊等待，在一項活動或遊戲中，不易與人輪流等候。 i. 經常干擾或打斷別人的談話或活動。 二、在七歲以前開始出現症狀。 三、症狀必須出現在兩個或兩個以上的情境(在學校、工作或家庭)。 四、症狀會造成臨床上的顯著功能損傷，可能妨礙個人在社會、學業、或職業上的功能。 五、排除普遍性的發展遲緩、精神分裂、或其他精神疾病、情感性疾患、焦慮疾患、分裂性疾患、或人格異常。 注意力缺陷過動症的原因 一、神經生理的因素： 腦部功能失調：因腦神經傳導系統中化學因素不平衡所致。腦部網狀刺激系統無法節制腦部神經的警覺和興奮所致。 腦部發展遲緩：即因大腦額葉活動少，不能有效管制注意力和衝動。 二、遺傳因素：患有注意力缺陷過動症的兒童中，20％～30％的父母或兄弟姊妹會有同樣的行為問題。因此，推測受遺傳影響可能性大。 三、環境因素： 環境中的毒素，如母親懷孕期間濫用煙酒、空氣和水污染、鉛及多氯聯苯等毒素，對注意力缺陷過動症的影響，雖未完全證實，但可能是刺激腦神經而造成不自主過動反應的危除因子。 其他環境因素，如工商社會生活步調過快，學校功課壓力和同儕競爭，家中的人際不和諧，父母和老師們的忙碌匆促等具壓力的環境，都可能加重注意力缺陷過動症兒童的不專注、衝動和過動特質。 四、心理因素： 　　生理因素雖是造成注意力缺陷過動症兒童的主要原因，但不良的環境因素，則會引發症狀惡化的不利反應，形成惡性循環，也逐漸衝擊注意力缺陷過動症兒童的心理，導致退縮、缺乏信心和喪失自尊心，容易有憂鬱情緒或向外攻擊的傾向，受到同學、老師或家人的不喜歡。若未善加輔導，可能會發展各種防衛心理或行為問題，如說謊、掩飾、幻想、自我吹嚧、打架、縱火等危險行為，以博得他人注意，而使人際關係更加不良，症狀更加惡化。 注意力缺陷過動症與其他疾病的關係 一、學習障礙 　　注意力缺陷過動症兒童的智力有高智力、中等智力、亦有低智力者，但伴隨有學習障礙的比例不低。因此，若併有學習障礙時，補救教學應序注重，以減少學業落差。 二、情緒障礙 　　有些注意力缺陷過動