痉挛的药物治疗.docVIP

. . 痉挛的药物治疗 新疆医科大学附属中医医院康复科 张欣 全身性抗痉挛药物治疗 第一节 神经递质抑制剂 巴氯芬 药理作用 巴氯芬与位于突触前的咖吗氨基丁酸能中间神经元神经末梢的氨基丁酸-B受体结合后产生膜超级化，突出前膜钙离子内流受阻，内源性兴奋性神经递质如天门冬氨酸、谷氨酸等兴奋性氨基酸释放减少。另一方面，巴氯芬与位于突出后的Ia感觉传入神经末梢的氨基丁酸-B受体结合，也使膜超级化，导致钾离子外流，结果使突触前抑制得到进一步增强。巴氯芬与氨基丁酸-B受体的结合也抑制了咖吗运动神经元的活性，从而使肌梭的敏感性降低。最终的效应是应用巴氯芬可抑制单突触与多突触的脊髓反射，是椎体束受损后引起的骨骼肌痉挛状态缓解、肌张力下降，有助于骨骼肌运动功能的恢复。 用药剂量 初始剂量：5mg/次、3次/天或5mg/次，2次/天。老年人2-5mg/次，3次/天，以后逐渐加量，直至理想的效果出现。一般每3天或更长时间增加5mg,每天早、中、晚分开加服5mg。最大剂量80mg/天，qid. 注意事项 禁忌症 2岁以下儿童，帕金森病，终末期肾功能衰竭。 慎用 消化性溃疡、癫痫、精神病、延髓麻痹/呼吸与肝肾功能障碍等疾病。 巴氯芬有镇静作用、与酒精有协同作用。 巴氯芬可增强抗高血压药的作用，需要合并用药时应调整抗高血压药的剂量。 妊娠病人必须用药时，最好不用。 停药时需缓慢减量。