喉罩(LMA)的临床应用.ppt

喉罩的临床应用 鹤岗市人民医院麻醉科 主任医师 连广宇 主要内容 一、喉罩的概念和结构 二、喉罩的原理 三、喉罩的种类、型号 四、喉罩的优点和适应症 五、喉罩应用操作步骤（视频演示） 六、病例介绍 小结 一、喉罩的概念和结构 喉罩：一种喉上人工气道。 1983年由英国的麻醉师----Archie Brain 博士发明。 人工气道 人工气道： 麻醉机、呼吸机的呼吸回路 病人解剖气道 （最后一级管道连接的统称） 意义：保持气道通畅， 通气支持和呼吸管理的成败 麻醉学和急救医学的基本技术 人工气道分类 面罩和鼻罩 通气道： 口咽通气道、鼻咽通气道、喉管、 喉罩、双腔通气道 气管内导管 图片 喉罩的结构 环形气囊 导气管 机器端接头 充气管和充气阀 二、喉罩的原理 喉罩的原理 喉罩安置于咽喉腔 用气囊封闭食管和咽喉腔 经过咽喉腔通气 三、喉罩的种类和型号 喉罩的种类 LMA CLASSIC：经典型喉罩 LMA FLEXIBLE：可曲型喉罩 LMA UNIQUE：加强型喉罩 LMA FASTRACH：可行气管内插管喉罩 LMA PROSEAL：胃管引流型喉罩 LMA型号大小的选择 型号 充气量 患者体重 1# 4ml Neo~6.5kg 2# 10ml 6.5~20kg 21/2# 14ml 20~30kg 3# 20ml 30kg 4# 30ml Adult 5# 40ml Big Adult 选择合适型号的方法： 用拇指和食指或中指来轻触患者的甲状软骨来估计其宽度。 甲状软骨估计喉罩型号 甲状软骨（1） 甲状软骨（2） 甲状软骨（3） 四、喉罩的优点和适应症 喉罩优点 与气管插管相比较，刺激小，病人更易于接受 插入和拔出时心血管系统反应较小 咽喉痛较轻 操作简单 喉罩的适应症 短小手术 不需要充分肌松，可以保留自主呼吸 患者肺功能良好 具体指征： 宫腔镜手术 经尿道内镜手术 四肢手术 胸壁、腹壁手术 腹腔镜检查手术 喉罩应用广泛 临床麻醉：通气管理（困难气道） 急救复苏：紧急人工通气支持 重要的呼吸道控制方法之一 目的：维持上呼吸道通畅 五、喉罩应用操作步骤 麻醉诱导 Propofol 1.5~2.5mg/kg Fentanyl 1.5~2.5μg/kg 临床应用操作步骤 （一）选择合适型号 （二）使用前检查 （三）置入、注气 （四）连接通气装置 使用前检查： 1、环形气囊密闭性是否完好 2、是否有明显的缺陷或锋利边角 置入方法： 1、插入前涂润滑剂（液体石蜡）。 2、头正中位轻度后仰，提起下颌，右手持喉罩，罩口朝向下颌，沿口腔中线向下轻柔推进，贴咽后壁继续插入直至不能再推进，前端进入食管开口，顶住环咽肌。 3、注气（成人25~35毫升）。 连接通气装置 简易呼吸器 呼吸机 喉罩的拔除 拔除指征与拔除气管导管基本相同 LMA耐受性较好，应尽量完全清醒后拔除 小儿应有一定麻醉深度时拔除 ——麻醉浅时易发生喉痉挛 喉罩置入的视频演示 六、病例介绍 病例一： 某男，56岁，脑出血，舌后坠，双侧锥颅血肿引流术。  小结 一、喉罩的概念和结构 二、喉罩的原理与特点 三、喉罩的种类、型号 四、喉罩的优点和适应症 五、喉罩的置入方法 （一）选择合适型号 （二）使用前检查 （三）置入、注气 （四）连接通气装置 谢谢各位同仁！祝您工作顺利！ 病例二： 某女，24岁，体重25公斤，身高90厘米 孕24周，胎儿畸形，拟行小剖宫产术