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电除颤与电转复 吴柱强 电除颤和电转复术 一、定义：电除颤是指强电流经过心脏时，使全部心肌瞬间除极，由窦房结重新主导心律。 电转复是指R波触发同步放电，电脉冲落在R波降支，使心肌除极。 二、类型： 1、交流与直流：直流→安全、放电时间短、可由R波触发同步。 2、同步与非同步：是否与R波同步而言。 ①同步用于房扑、房颤、室速、室上速。 ②非同步用于室扑、室颤→因为没有振幅足够高、斜率足够大的R波。 3、胸内与胸外：胸内电阻小需要的电流小，一般20-30J。 三、能量选择： 单相波除颤仪： 双相波除颤仪：为单相波的1/2—1/3。 2010（新）：心房纤颤电复律治疗的建议双相波能量首剂量是 120 至 200 J。心房纤颤电复律治疗的单相波首剂量是 200J。成人心房扑动和其他室上性心律的电复律治疗通常需要较低能量； 使用单相波或双相波装置时，一般采用 50 J 至 100 J 的首剂量即可。室性心动过速：使用单相波或双相波装置时，首剂量能量为 100 J 。如果首次电复律电击失败，操作者应逐渐提高剂量。 ） 2010（新）：胸前捶击不应该用于无目击者的院外心脏骤停。如果除颤器不是立即可用，则可以考虑