CHKD与DynaMed循证医学库临床应用展示.ppt

UpToDate主题数量多，如红字所注 是指一个疾病用多个不同的主题进行描述与呈现，而DynaMed一个主题就是一个主题，互相并不重复。 最新合作资源 ——DynaMed循证医学知识库 2 临床实践差异过大 美国一个洲内，儿童扁桃体切除率在一个社区是8%，而在另一个社区则高达70%。 造成误诊误治 -某些疗法虽有充分证据证明有效，却长期未被采用。另一些疗法根本无效，甚至有害，却长期应用。 如：利多卡因是临床上预防治急性心肌梗死后的心律失常首选药。但随机对照试验标明：利多卡因虽然可以抑制室性心律失常，但增加了病人的死亡率。 -疾病谱变化，恶性肿瘤、心脑血管疾病及其他慢性病成为主要健康杀手。多因素慢性疾病不可能像其他急性病或营养缺乏病那样疗效明显，因此需要大样本证实疗效。 如：通过meta分析， β受体阻滞剂虽然使卒中风险相对下降16%~22%，但在预防MI和死亡方面并没有优于安慰剂。从MI、卒中和死亡率这三个终点来看，β受体阻滞剂显著劣于其他抗高血压药物。而且，β受体阻滞剂还与胰岛素抵抗增加、运动耐力下降、体重增加以及副作用导致的高停药率相关。 医疗纠纷风险增加 仅靠经验会导致—— Harvard大学医学院院长: 你们在医学院所学，有一半不出十年就会有人证明是错的。让人烦恼的是，没有一位老师知道那将是哪一半？ UpToDate D