《消毒供应中心(室)规章制度汇编》内容.doc

PAGE 1 PAGE 115 一、 消毒供应中心（室）工作制度 1.根据各科室使用情况配置各种物品，定期调整基数，保证临床需要，减少无效储备。 2.每日按要求下收下送，下发与回收的物品种类及数目相符。 3.严格执行三区(去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区)的工作流程及操作规程。 4.各种器械、敷料包选择合适的包装材料包装。 5.无菌物品应标明物品名称、包装者、灭菌日期、失效日期、灭菌器编号、批次。已灭菌物品如有污染或外观不合格或超过有效期，则必须重新处理后灭菌。 6.消毒员持证上岗，严格按规范要求进行定期维护和保养灭菌器。 7.一次性医疗用品按月做计划报设备科，认真做好发放和库管工作，做到合理储存、计划发放、保证安全。 8.建立各科室物品登记及请领、发放、报损制度，定期与科室清点核对。 9.定期征求临床科室对供应室工作的意见，及时完善工作规程。 10.建立停电、停水、停汽、火灾及灭菌器出现故障时的应急预案，完善突发事件处理流程。 （一）去污区工作制度 1．工作人员按规定着装，做好个人防护。 2．对回收的物品进行清点核对，分类后分别清洗、消毒。 3．熟练掌握各类物品的清洗、消毒和保养方法、各类物品按感染管理的处理原则进行处理。 4．严格按洗涤程序分类进行洗涤。 5．易损物品应轻拿轻放避免损坏。 6．按操作规程做好仪器、设备的使用、保养及维修登记。 7．各种物品定位放置，保持环境整齐、清洁。 8．明确分工，各负其责，以便质量检查。 （二）检查包装区工作制度 1.负责检查清洗质量，严格执行包装质量标准。 2.包外应标明物品名称、包装者、灭菌日期、失效日期、灭菌器编号、批次，消毒指示带封口。高度危险性物品包内应放置化学指示物以监测灭菌效果。 3.每件物品均有包装人的个人标记，各种器械包由第二人核对并签名。 4.凡包装好的物品应尽快进行灭菌，以防时间过长引起热源反应。 5.做好每日工作量统计及各种记录。 6.备用物品要注意保质保量，并定点放置。 7.每日湿式打扫室内卫生，保持环境洁净、整齐。 （三)灭菌区工作制度 非本室人员不得随意入内。 2.消毒员必须经过培训和岗前教育，持证上岗。 3.严格区分灭菌与未灭菌物品，要求标记明确，并分开放置。 4.凡需灭菌物品，必须按照灭菌要求包装，包外标记要清楚。 5.根据物品的不同性质分别进行消毒灭菌，正确执行灭菌操作规程。 6.工作期间，坚守岗位，认真观察灭菌仪器运转情况，并做好记录。 7.严格遵守安全制度，做好灭菌器的清洁、检查和保养，有问题及时报修。 8.严格执行灭菌监测制度，发现问题，立即报告护士长处理。 （四）无菌物品存放区工作制度 1.非本室人员不得随意入内。 2.保持环境洁净，每日进行地面、货架、传递窗等的清洁；每日检查温度、湿度，发现异常及时报告护士长。 3.负责临床所需无菌器材和敷料的保管和供应，以满足临床需要。 4.工作人员要严格执行无菌物品管理，不符合要求的物品不得进入室内。 5.发放物品在窗口进行，并严格执行查对制度，保证发放的是合格物品。 6.无菌物品应分类、定位放置。物品标志清楚，灭菌日期在有效期内，并按有效期先后放置。 7. 严格执行物品领用手续，当面点清。 8. 加强物品的管理，做到账物相符。 9. 每日做好各项记录。 （五）质检室工作制度 1.规范执行清洗、灭菌质量监测要求。 2.质检室平时应保持清洁整齐，每次操作前再次进行环境清洁消毒，操作后物品及时清洗归位。 3.质检人员进入质检室应规范着装。 4.严格执行操作规程，检测结果应及时汇报并记录。发现阳性反应，应查找原因，并协助护士长处理。 5.注意试剂的保管和仪器的保养、维修，做好使用和维修记录。 二、消毒供应中心（室）消毒隔离制度 1．严格按规定的人流、物流运行，不得逆行。 2．下收下送物品时洁污分开，密闭运行，分类放置车辆，每日清洗消毒，分区存放。 3．去污区定时用循环风、紫外线进行空气消毒，消毒液及酶按规定配制，保证有效浓度。 4．严格按标准步骤清洗各类物品。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，按《医疗机构消毒技术规范》处理。 5．规范灭菌操作程序，灭菌物品注明灭菌日期及失效日期，专柜、干燥存放，有效期内使用。 6．工作人员进入无菌物品存放区按规定着装，操作符合要求，室内保证整洁干燥。 7．消毒灭菌物品、空气、物体表面、工作人员手等按规定要求进行监测，结果符合要求。 8．一次性医疗用品拆除外包装后进入无菌物品存放区，必须在无破损不失效等情况下方可发放。 9．清洁卫生工作按时进行，须湿式打扫，平时保持室内整洁干燥。 三、消毒供应中心（室）查对制度 1. 准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 2. 发放器械包时，查对名称、灭菌日期。 3