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疼痛的解剖及病理生理基础 大连大学附属新华医院麻醉科 段海霞 第一节 疼痛的解剖生理学基础 伤害性刺激→机体→组织细胞破裂→释放出化学物质→激活伤害性感受器→传入神经纤维→神经中枢→痛觉． 疼痛：是与伤害性刺激有关的一种复杂感觉，常伴有躯体运动反应、植物性神经反应和不愉快的情绪反应。 其有二种成份： 痛觉（pain sensation）： 痛反应(pain reaction)： 痛觉特点： ① 常是一种复合感觉。 ② 常伴有情绪反应。 ③ 感觉强度随环境、心理状态等的不同而不同。 ④ 可重复性较差。 痛反应分类： ① 局部性的：无需CNS参与，局部出现血管扩张、 皮肤潮红。 ② 反射性的：屈肌反射、HR↑、BP↑. ③ 行为反应：逃避、攻击现象。 疼痛常是就诊的最初原因。具有重要的保护意义，但剧烈疼痛会引起机体功能失调甚至休克。 痛觉的外周传入途径较清楚。 头面部冲动→三叉神经感觉核→中枢。 躯体冲动→脊髓后角→中枢． 在中枢的传导径路则所知尚少， 特异传导通路(经新脊髓丘脑束) 非特异性传导通路(经旧脊髓丘脑束) (下图)。 一、疼痛的临床分类 根据疼痛的病因、病机、病程、疼痛的程度及部 位等进行不同的分类。 常用分类原则有： 1．按刺激原的性质分 为机械性、温度性及化学性 疼痛。 2．按炎症病因分