2015高血压病诊断与治疗指南.pptVIP

2015中国高血压治疗指南 高血压的流行病学资料 18岁以上患病率：18.8%，约1.6亿 知晓率：30%，美国60% 治疗率：24.7%，美国40% 控制率：6.1%，美国25% ___________________________ 高血压的流行病学资料 我国前三位死亡原因：心脏病、恶性肿瘤、脑血管病，心脑血管占总死亡的44.4% 导致死亡的危险因素：高血压、吸烟、缺乏劳动 每年治疗花费：高血压300亿元，脑血管病263亿元，心脏病288亿元，总花费3000亿元 ___________________________ 高血压的危害 心脏：心脏肥大、冠心病、心衰、心律失常等 脑血管：脑动脉硬化、脑缺血、脑梗死、脑出血 眼：眼底动脉硬化、眼底出血、失明 肾脏：肾小动脉硬化、肾功能损害、尿毒症 外周血管：动脉硬化、动脉瘤、动脉夹层等 ___________________________ 血压的测量 诊室血压：首选电子血压计，静坐5分钟，肘上2.5cm测量上臂血压，上臂与心脏持平，以柯氏第一和第四音（音消失）为收缩和舒张压，测量两次，间隔1-2分钟 动态血压：连续测量24小时血压，取24小时、日间和夜间三组平均值 自测（家庭）血压：采用电子血压计 ___________________________ 高血压诊断标准（诊室血压） 正常高值血压：120-139/80-89mmHg 血压≥140/90mmHg，按下列标准分级： 1级：140-159/90-99mmHg 2级：160-179/100-109mmHg 3级：≥180/110mmHg ___________________________ 高血压诊断标准 自测血压：≥135/85mmHg 动态血压：24小时平均≥130/80mmHg 日间平均≥135/85mmHg 夜间平均≥125/75mmHg ___________________________ 高血压危险分层 ___________________________ 高血压危险分层 ___________________________ 低危：心血管风险15% 中危：心血管风险15%-20% 高危：心血管风险20%-30% 很高危：心血管风险30% 鉴别诊断 原发性高血压（高血压病） 继发性高血压：肾性、内分泌性、颅内压升高、大动脉炎、药物性等 ___________________________ 高血压的常规检查 血和尿常规、尿微量白蛋白、尿蛋白定量 肾功能、血电解质 血糖、血脂、C反应蛋白 同型半胱氨酸 心电图、胸片 眼底检查 心脏和颈动脉超声检查 ___________________________ 高血压非药物治疗 限钠盐补充钾钙：每减少2g盐，血压下降2/1.2mmHg 控制饮酒：白酒50ml以下、啤酒500ml以下 运动：每周3-5次，每次20-60分钟 减轻体重：体重减轻5-10Kg，血压下降5-20mmHg 精神和肌肉的松弛疗法 ___________________________ 高血压的治疗目标 60岁以下者，血压140-90 mmHg 60岁以上者，血压150-90 mmHg ___________________________ 高血压的治疗 高危和极高危：立即开始药物治疗，对危险因素和临床情况同时治疗 中危：先观察血压和危险因素数周，然后根据情况再考虑药物治疗 低危：以非药物治疗为主 ___________________________ 高血压的治疗原则 从小剂量开始，逐渐增加剂量 采用长效药物，降低谷峰比 单药效果不佳，可联合用药 ___________________________ 高血压的治疗药物 利尿剂 β阻滞剂 钙拮抗剂（CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB） ___________________________