门诊处方点评过程中存在的普遍问题.docVIP

门诊处方点评过程中存在的普遍问题首先我们医院的处方尺寸和格式不合格，微机应该用合格尺寸的处方打印纸，处方格式书写正确；另外，医师们处方中存在以下普遍问题：（1）不规范处方 ：1-1.有些处方内容缺项，最常见的是不写性别；1-8.用法、用量没有按照实际用法认真填写，告知病人的用法和处方上书写的用法不一致，使得药剂师在对病人交待用法用量时无所适从；1-10.不写临床诊断，或者多种诊断只写一种诊断，使得临床诊断与所选药品不适宜；1-12.处方量的问题，开具的处方超过急诊3日、门诊7日的常用处方量，*后面的数字代表服药天数；可以省略，许多科室医师没有理解到位，写*1；1-13.有些麻醉药品、精神药品的电子处方没有单独开具；1-14.有些医师没有严格按照抗菌药物临床应用管理规定开具处方；（2）用药不适宜处方：2-1.适应证不适宜的，此种情况多半与临床诊断开具不全有关；2-2.遴选的药品不适宜的，此种情况多半与临床诊断开具不全有关；2-3.药品剂型或给药途径不适宜的，此方面问题较多，如注射药、吸入药、甚至外用药膏用法却写成口服等；2-4.无正当理由不首选国家基本药物；2-5.用法、用量不适宜的；如将药物包装写成一次用量:复方甘草合剂100ml/瓶，用法写成100ml，tid;2-6联合用药不适宜的；如急性胃肠炎，同时开具胃复安和山莨菪碱；如抗菌治疗同时开具红霉素与青霉素类或头孢菌素类；腹泻同时开具蒙脱石与抗菌药物，此类药物应该注明分开使用；（3）超常处方：3-1.无适应证用药，多半与诊断不全有关；3-2.无正当理由开具高价药的，外伤预防性用药直接用头孢三代或三代氟喹诺酮类，幼儿直接用头孢二、三代头孢菌素；温馨提示：1处方点评中发现有多位患者用一张就医卡的现象，建议专人卡专人使用，避免不必要的不合理处方。? ?? ?? ? 2处方正文内容正确格式：第一行，R??药品名称+剂型、剂量、规格、数量；第二行，sig.+ 用法用量；口服药，每种药后面直接跟用法用量，注射剂，每种溶剂和溶媒可以一起开用法用量。?处方点评---我院门诊处方点评结果情况汇报 2011年10月份急诊科处方点评结果情况汇报1.随机抽取我院10月份急诊科处方54份进行点评，结果如下：1.1平均每张处方药品种数：2种；1.2抗菌药物使用百分率：46.3%；1.3注射剂使用百分率：46.3%；1.4国家基本药物占处方用药的百分率：81.48%，1.5药品通用名占处方用药的百分率100%；1.6平均每张处方金额：161.35元；1.7合格处方百分率：55.56%2.2011年10月急诊科处方存在问题统计可占见，急诊科处方合格率55.56%，其中不规范处方21张，占处方总量38.9%；用药不适宜处方5张，占处方总量9.26%；具体内容如下：2.1处方内容缺项，如不写性别的处方7张，占处方总量13%；2.2药师未对处方进行适宜性审核的处方1张，占处方总量1.85%；2.3开具处方未写临床诊断的处方2张，占处方总量3.7%；2.4无特殊情况下，急诊处方超过三日量由处方11张，占处方总量20.4%；2.5医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物的处方3张，占处方总量5.56%；2.6适用证不适宜处方6张，处方总量11.11%；2.7用法用量不适宜处方6张，占处方总量的11.11%，3.结果分析我院基本药物占处方用药的百分率：81.48%，说明我院急诊科基本药物使用比例比规定基本药物占所有药物比例80%高1.48%；急诊科处方通用名使用率100%，这说明微机化管理下的电子处方的确能减少错误处方的比例。存在问题：3.1抗菌药物使用百分率：46.3%，不符合国家卫生部要求的不超过20%标准； 3.2注射剂使用百分率：46.3%，按照WHO制定的标准，发展中国家注射剂使用百分率13.4%----24.1%，我院存在差距需要再接再厉；医师处方质量问题分析：3.3医师书写处方内容缺项不适宜处方共10张处方，如门诊号220001991共有6张处方，给不同的患者使用，资料不同，都没写性别，门诊号220001992处方，没写性别，门诊号2200082868处方，门诊号2200082888处方没写临床诊断；适用证不适宜处方6张，占处方总量11.11%如：门诊号2200085085处方，临床诊断为感冒，开具处方为氨曲南1g*2支，不符合抗菌药物临床应用指导原则；门诊号2200038411处方，临床诊断失眠，开具处方包含辛夷鼻炎丸30g*2瓶，普罗帕酮50mg*50片*1瓶，药品与临床诊断不适宜；门诊号2200089038，临床诊断为感冒，开具处方为酒精95%2500ml,新斯的明1