抗血小板药的临床选择讲义.ppt

抗血小板药副作用 出血 血小板减少、粒细胞减少、TTP、再障 胃肠不适 皮疹 理想的抗血小板药 快速起效 口服 可予期的反应 稳定的作用 作用可逆 抗栓效果和出血可控 现有抗血小板药的局限性 起效慢 抑制作用不强 反应变异大 不可逆性和出血危险 New Antiplatelet Agents P 2 Y 12 antagonists Prasugrel AZD 6140 Cangrelor Thrombin receptor antagonists SCH 530348 E 5555 Prasugrel 抑制 P 2 Y 12 药代动力学 迅速起效（≤ 2 h） 不可逆的结合 与氯吡格雷激活的代谢途径不同 比氯吡格雷更有效的抑制 ADP 引起的血小板激活 凝血酶受体拮抗剂 TRA SCH 530348 第一种此类药 口服，长效 阻断血小板 PAR – 1 受体 不干扰纤维蛋白形成 对出血时间或 PT / aPTT 无影响 新 抗 血 小 板 药 血小板在动脉血栓中起关键作用 抗血小板药有意义的减少发病，但有局限性 根据对血小板激活的生物学的了解，有助于开发更多新型抗血小板药 目前进行的研究将确定是否这些新药应用于标准的治疗方案 抗血小板药的临床选择 血小板的生理功能 生 理 性 止 血 过 程 限制血流 血管收缩 凝血酶 纤维蛋白 XII VII 血小板释放 ( ADP，TXA