感控知识 应知应会简洁版.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （三）医院感染暴发疫情报告时限(知晓） 我院经调查证实发生以下情况时应按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，于12小时内向牟平区卫生和计划委员会及疾病预防控制中心报告。1.发生5例以上疑似医院感染暴发；2.发生 3例以上医院感染暴发； 医院感染暴发报告与处置 （三）医院感染暴发疫情报告时限 发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向牟平区卫生和计划生育委员会及疾病预防控制中心报告。1.发生10例以上的医院感染暴发；2.发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；3.可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 医院感染暴发报告与处置 （三）医院感染暴发疫情报告时限 ?如医院感染属于法定传染病时，按照传染病报告时限进行报告（甲类和按甲类管理的传染病2h内报告，其它法定传染病24h内报告） 医院感染暴发报告与处置 （四）医院感染暴发疫情报告程序 1.发生上述医院感染暴发情况之一的临床科室，在应用信息化直报的同时，科主任应立即电话报告感染管理办公室负责人。2.微生物室发现同一科室送检标本的病原体有聚集现象，务必立即电话通知感染管理办公室负责人。3.在收到报告后，感染管理办公室负责人应立即向医院感染暴发应急处置领导小组组长进行电话报告，同时向医务处、护理部、药学部、国资处及公共卫生科进行通报，以有利于及时采取应急处置措施。 医院感染暴发报告与处置 （五）院感暴发处理流程与原则 ☆医院感染暴发处理流程：详见《应知应会》 ☆医院感染暴发处理原则： 坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则。★ 医院感染暴发报告与处置 七、多重耐药菌管理 医院感染管理应知应会 （一）基本概念 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）:是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 多重耐药菌管理 MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 判断标准：对苯唑西林耐药或头孢西丁诱导实验阳性 CRAB：耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 判断标准：对亚胺培南或美洛培南耐药 VRE：耐万古霉素肠球菌 判断标准：对万古霉素耐药 （二）卫生部重点监控的6种(MDRO) 多重耐药菌管理 ESBLs：产超广谱β-内酰胺酶细菌，包括：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌等 意义：对第3和4代头孢菌素和氨曲南耐药 CRE：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 判断标准：对亚胺培南等碳青霉烯类耐药 MDR/XDRPA：多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌 判断标准：对亚胺培南等碳青霉烯类耐药 意义：易变为对所有抗菌药物全耐药 （二）卫生部重点监控的6种(MDRO) 多重耐药菌管理 （三 ）MDRO诊断报告 1.责任科室及责任人：微生物室及临床科室为MDRO诊断报告的责任科室，微生物室值班者及临床科室管床医生或科主任为报告责任人。 2.微生物室： ①在细菌培养结果确定后立即电话报告临床科室，并对结果进行必要的解释，为临床用药提供科学依据。 ②及时将MDRO报告给医院感染管理办公室，以便第一时间采取预防和控制措施，阻断传播。 3.临床科室：确定为MDRO医院感染病例，应及时网络上报医院感染管理办公室。 4.微生物室、临床科室及感染管理办公室均应建立MDRO报告登记本，已备査阅。 多重耐药菌管理 （四）多重耐药菌抗菌药物合理应用 临床医师：（知晓） 1.依据病原学药敏试验的结果合理使用抗菌药物，或在临床药师指导下选择抗菌药物，减少盲目用药。 2.按照分级使用权限开处方。 3.原则上尽里选用窄谱抗菌药，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。 4.做到及时、准确诊断，正确选用抗菌药，选择最佳给药途径，使用适当剂量，确定适宜疗程，避免滥用抗菌药而产生耐药菌株。 多重耐药菌管理 注：多重耐药菌患者应6小时内下“接触隔离”医嘱，并记录病程，按药敏用药。 1.对确定或高度疑似MDRO感染患者或定植患者，在标准预防的基础上，实施接触隔离措施。 2.微生物室在检出MDRO化验单上敲有“多重耐药菌”字样 3.医师病历上下“接触隔离” 长期医嘱、病程上有记录、“医院感染记录本”多重耐药菌一栏有登记；护理人员在病历夹上、病床标示牌或单间门上、床尾悬挂隔离标识，医护共同填写“隔离措施实施表”并通知有关人员。 （五）多重耐药菌消毒隔离措施（知晓） 多重耐药菌管理 多重耐药菌消毒隔离措施实施表 隔离标识牌 4.尽量选择单间隔离，也可以将同类MDRO感染患者或定植患者安置在同一房间