助产新理念和新进展对教学的人指导性意义.ppt

水中分娩操作程序 1、做好产妇心理护理，解释水中分娩过程中配合要点。 2、产程进入潜伏期后，产房助产士负责消毒分娩缸(程序按消毒准备要求)。 3、孕妇第一产程潜伏期开塞露塞肛，进入活跃期后鼓励孕妇每1—2小时排大小便。 水中分娩操作程序 4、严密观察产程，进入活跃期后，常规进行阴道检查，进一步了解胎方位及羊水情况，排除头盆不称； 做胎心监护，无胎儿宫内窘迫，测T、P、R、BP，生命体征正常，产科医生决定有水中分娩指征者方可下水； 产妇下水后通知产科医生全程陪伴。 水中分娩操作程序 5、分娩缸放水后，扶产妇至分娩缸边，协助产妇进入分娩缸。产妇进入水中，每10—15分钟听胎心并记录，按产妇需要选择体位：蹲，坐，躺。 水中分娩操作程序 6、水中分娩过程中，根据产妇情况及时调整水温，室温，保证分娩缸内合适的水量及水的流动，使缸内的水保持清洁。 水中分娩操作程序 7、宫口开全后指导产妇正确用力，准备好产包及接生的器械；从胎头拔露开始做好会阴保护直至胎儿娩出；通知儿科医生到产房做新生儿复苏准备。 水中分娩操作程序 8、胎儿娩出后，由助产士把新生儿抱出水面，趴在产妇的胸腹部，挤出婴儿口鼻分泌物，清理呼吸道并断脐。 水中分娩操作程序 9、台下护士准备好新生儿辐射台，及各种新生儿窒息复苏用品，移新生儿至辐射台；常规消毒脐带，断脐，包扎脐带。 水中分娩操作程序 10、助产士将浴衣平铺在产床上，把产床推至分娩缸边，将产床和分娩缸的高度调至相同，协助产妇从分娩缸至产床。遵医嘱注射催产素；常规消毒会阴（按自然分娩顺序），协助娩出胎盘，检查胎盘及软产道，会阴有撕裂处给以修补缝合。 水中分娩操作程序 11、婴儿娩出后30分钟内，台下护士协助给予早吸吮30分钟，注意给产妇、婴儿保暖。注意观察产妇的生命体征及阴道出血情况，正确估计出血量。如有异常及时报告医生。观察2小时无异常，送母婴回爱婴区并详细交班。 注意事项 1、产程中出现异常变化及时更换分娩方式，并给予相应的处理，报告医生。 2、水中分娩过程中，根据产妇情况及时调整水温（35-37℃）、室温（25-28℃），保证缸内合适的水量及水的流动，使缸内的水保持无菌清洁。 3、宫缩后胎心音出现异常，20秒后仍不恢复正常,或水中羊水呈浑浊状，立即报告医生进行处理，或先行出缸并报告医生做进一步处理。 注意事项 4、每次宫缩间隙及时给产妇补充饮料或水。 5、保证安全，防止滑倒，进出分娩缸由助产士搀扶。 6、使用远红外线保暖设施时，应远离分娩缸，防止发生意外。 7、掌握好放水时间及速度，保证水中分娩的顺利进行。产后及时关机及电源，按要求进行定时的机器的维修。 注意事项 8、分娩后，由助产士负责清洗、消毒分娩缸（程序按消毒准备），用酒精擦拭出水喷头。督促清洁工人清洗分娩缸外表面及相应的出水设备等表面的卫生。保证分娩缸内无血迹，无污秽。每月进行分娩缸表面的细菌培养。 9、分娩缸排水管每次更换。注意放置的位置，以防漏水。 注意事项 10、心理行为支持： 及时提供产程进展的相关信息，树立分娩信心。 教会其丈夫参与分娩活动。 水中分娩的风险 新生儿呛水 胎儿在宫内羊水中虽然有胎动，但没有呼吸，胎儿的肺没有张开。而在水中分娩后，新生儿还是在水中，他的肺仍然没有张开，所以呼吸未建立以前不会呛水。到目前为止国内没有出现水中分娩婴儿死亡的案例。 在胎儿娩出的时候，如新生儿身体的一部分先露出水面，冷空气（一般比体温低10度左右）就会刺激新生儿产生自主呼吸，胸腔的呼吸系统就开始工作，如果这个时候婴儿还在水中，可能将会带来严重后果。 一般来说婴儿出生后在水中的停留时间不要超过一分钟。 水中分娩的风险 感染 分娩池的水经过消毒净化，水温恒定，水的循环可保持水质清洁，不会增加产时感染的风险。 从产妇身体里流出的血液和分泌物可能导致细菌感染，这就要求分娩缸能在分娩的过程中进行水的置换，以达到排放、稀释的目的，减少感染的机会。 水中分娩的风险 水中分娩具有与普通阴道分娩相同的并发症：如新生儿窒息、产后出血、羊水栓塞等 水中分娩必要时需转至产床上分娩，一样有剖宫产或者阴道助产可能 水中分娩的安全保证 专业的水中分娩设备。 分娩用水经过特殊处理，水质达到规定的要求。 经过专业培训的医护人员，完全掌握水中分娩规范，并做好紧急预案，能采取适当的方式保证母婴安全。 防产妇意外措施 严格掌握水中分娩适应症。 产妇下水及时通知产科医生到场。 各抢救用物处于备用状态。 鼓励产妇补充水分以防脱水和过热。 每次分娩时必须得保证至少有两个助产士在场。 防产妇意外措施 产妇进出分娩缸均由助产士搀扶和帮助。 产妇在分娩缸中自始自终有助产士陪伴。 如产妇有不适及异常情况时，必须要求并帮助产妇离开分娩缸。 产