临床用血过程管理及合理用血.ppt

血小板输血效果评价 血小板回收率PPR（Percentage Platelet Recovery (F：血小板通过脾脏后实际进入循环血液的矫正系数，脾脏功能正常者F=0.62，无脾者F=0.91，脾肿大者F=0.23) 血小板输注后1h PPR应60%，24小时应40%；若输注后1h?PPR30％，24h?PPR20％，则考虑输注无效 血液输注无效管理措施 无明显临床原因时，血小板输注无效者，应检查血小板相关抗体，排除免疫因素导致的血小板消耗，并尽可能输注配型相合的血小板 红细胞输注无效者，应复查患者的不规则抗体和直接抗人球蛋白试验，或其他溶血相关指标，看是否发生了迟发性输血性溶血反应，并在病程记录中祥细解释血液输注无效的原因 若血液输注无效，在病程记录中未对原因进行分析及相关处理，没有修正输血治疗方案的，有违临床输血管理制度 冷沉淀输注适应症 ①先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症 ②先天性或获得性凝血因子ⅩⅢ缺乏症 ③甲型血友病、血管性假性血友病 ④大量输血时，按一定比例配合血浆和红细胞使用，也属合理应用 新鲜冰冻血浆（FFP）适应证 外科：用于凝血因子缺乏的患者 1.PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血 2.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量） 3.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能