围术期的液体与电解质平衡新进展.pptVIP

围术期的液体与电解质平衡新进展;一、围术期输液容量 二、围术期输液种类 三、围术期输液管理;一、围术期输液容量;常用补液公式;腹部手术：3小时，70kg，实际失血量 250ml ;择期结肠手术，限制液体量，减少合并症;;腹腔镜胆囊摘除术的术后改变;肺活量 ;Yogendran 等（2019）：Anesth Analg 80：683-686 随机分组200例非住院手术患者，术前30分钟一次性给液 20 ml/kg 或 2 ml/kg 前者术后干渴，眩晕，恶心等症状少于后者。 Maharaj 等 （2019）： Anesth Analg 100：675-682 随机分组80例非住院妇科腹腔镜手术患者，术前30分钟 一次性给液 20 ml/kg 或 3 ml/kg 前者术后恶心，疼痛等症状少于后者。 ;几点建议;二、围术期输液种类;生理盐水引起的高氯血症性代谢性酸中毒;生理盐水引起的高氯血症性代谢性酸中毒文献总结;生理盐水引起的高氯血症性代谢性酸中毒可引起高血钾症;晶体溶液的成分与血浆成分比较;高血糖对重病患者和手术患者的影响;高血糖对重病患者和手术患者的影??;三、围术期输液管理;低血容量/低细胞外液容量的实验室表现;影响血尿素氮浓度的因素;影响血肌苷浓度的因素;术中对水盐平衡的评估;氧的传送;氧的传送;总结与讨论