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广东建设职业技术学院2016年自主招生(现代学徒制)考生报名表 报考序列号： 高考考生号： 填表日期： 年 月 日 姓名 性别 出生年月 一寸彩色 照片 身份证号 户口所在地 工作单位 政治 面貌 是否签订 劳动合同 报考专业 毕业学校 现学历 毕业 时间 录取通知书邮寄 地址 联系电话 中职所学专业 （中职毕业生填写） 现有技能证书名称 及编号 学业水平考试成绩 （高中毕业生填写） 学业水平考试号 学业水平考试时间 主要 家庭 成员 称 谓 姓 名 工作单位 职务 联系电话 个人 承诺 广东建设职业技术学院： 我已详细阅读了广东建设职业技术学院2016年自主招生（现代学徒制）招生简章，清楚并理解其内容。在此我郑重承诺： 1.自觉遵守招生的有关规定； 2.真实、准确地提供本人个人信息、证明材料、证件等相关材料； 3.本人在报考之前已经清楚了解现代学徒制人才培养模式，录取后必须服从学院的教学等安排，如中途因为个人原因而无法完成课程学习，导致无法领取毕业证等相关后果，责任由本人承担。 4．对违反以上承诺所造成的后果，本人自愿承担相应责任。 考生亲笔签名：?? ??????? 年??? 月??? 日 合作单位或毕业学校 意见 经审核，同意该生报考。 经办人： 联系电话： 年 月 日（单位盖章） 注：此表由考生填报，所属单位或学校审核盖章。