老心内科病房医院感染的预防与控制.ppt

第一步：把病人使用的抗菌药物的用量全部换算成克，第二步：对照WHO的表，查到该药1个DDD是“X克”，第三步：这个病人一天的总克数除以该药1个DDD的X克，就是这个人今天的DDD数。 抗生素的DDD计算 医院要求 ：每百人天DDDs 40 百定 慈宁 5g ivgtt bid= 10g / 14.0g =0.714 2g ivgtt bid= 4g / 4g =1 倍能 0.5g ivgtt q8h= 1.5 / 2g =0.75 I类手术切口患者不预防性使用抗生素或24h停药 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 医务工作者 医务人员手的消毒: 有循证证据证实提高手卫生的水平，可以可降低30％的医院感染事件发生。 在国际上，手卫生已经成为各国预防和控制医院感染的基本措施 内外夹攻大力丸 医务工作者 护理用品的消毒 临床上的一次性治疗用品已广泛应用,从根本上避免了交叉感染,但还有未被一次性用品取代的用具必须严格消毒,如氧气湿化瓶、血压计、听诊器、体温表等的消毒要落实到位。 职 业 暴 露 定义 病人的血液或具有传播HBV、HCV、HIV、梅毒的体液；阴道分泌物、羊水及含有HBV、HCV、HIV、梅毒的实验室样本等 经医务人员破损的皮肤而污染； 或医务人员被针刺伤； 或医务人员利器割伤； 或污染了医务人员的黏膜； 职业暴露 HIV污染的针刺伤后感染概率20/6135（0.33 %） 粘膜表面暴露感染概率1/1143 （0.09 %） 完整皮肤的暴露感染概率0/2712 职业暴露的危险性 普遍性预防原则的五项基本要求 对所有器具严格消毒 认真洗手 使用防护设施避免直接接触体液 安全处置废弃物 安全处置锐利器具 职业暴露后处理 急救（现场处理） ： 皮肤：如有伤口，应轻轻挤压，使其尽量挤出 血液，用肥皂水或清水冲洗 受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如75%酒精，0.2%次氯酸钠，0.2-0.5%过氧已酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。 粘膜：应用清水或生理盐水冲洗干净 1.任何一种可能与传染性物资接触的小的损伤，必须用肥皂和水冲洗，尽可能挤出损伤处的血液，使用70%乙醇或其他皮肤消毒剂进行处理。 2.皮肤污染： 皮肤污染部位肥皂和大量的水冲洗，并用适当的消毒剂浸泡。 3.眼睛溅入液体： 眼睛溅人液体，立即用大量水冲洗，必须迅速。避免磨擦眼睛。冲洗至少10分钟。 4.溢出： 如有感染性或可能感染的物质溢出，先将其用吸水纸或其他吸水物质覆盖。用消毒剂（如次氯酸盐）倒在溢出区周围，然后再倒在吸水材料上。10分钟后，用吸水材料将溶液擦净，放入污物桶。最后用消毒剂擦洗现场。 5. 衣物污染 尽快移开隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。洗手并更换隔离衣及手套。将已污染的隔离衣及手套放入高压灭菌器。清理发生污染的地方及放置隔离衣的地方。如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒液。 评估暴露的程度分级 暴露程度分级 粘膜的暴露，不完整的皮肤的暴露 皮肤完整的暴露 经皮的损伤的暴露 量与时间 不需要预防 损伤的程度 几滴或接触时间短 量大或接触时间长 实心针刺或表皮的擦伤 空心针刺；深；出血；针源于动静脉 一级暴露 二级暴露 二级暴露 三级暴露 风险的评估 由专业人员进行风险的评估后，是否进行药物预防和使用何种药物。 评估的步骤：暴露的程度 暴露源的情况 预防方案的确定 评估暴露源的情况 暴 露 源 分 级 HIV(--) HIV(+) 病人情况不明 暴露源来源不明 不需要预防 无症状； 高CD4细胞数 AIDS;急性期; 高VL或低CD4 暴露源一级 暴露源二级 暴露源不清楚 二级暴露 预防用药推荐方案 三联药 1 or 2 3 三联药 2 2 二联药 1 2 二联药 2 1 不需要预防 1 1 方案 暴露源 暴露程度 切记普遍性防护原则，杜绝暴露 在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也无论是病毒抗体检测阳性或阴性，都需把它当作潜在的传染源来加以防护。 把意外性接触到感染者和医务人员的血液和体液的可能性减少到最低程度。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT